Гипоаллергенная диета: суть и принципы составления

На первом визите к аллергологу и подозрении на аллергическую реакцию, связанную с пищей, пациенту рекомендуют гипоаллергенную диету.

Уже классической стала гипоаллергенная диета, разработанная иммунологом, академиком Андреем Дмитриевичем Адо.

Диета по Адо – это целая система питания, которая подразумевает исключение всех продуктов-потенциальных аллергенов и гистаминолибераторов.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

После нормализации самочувствия заболевшего аллергической реакцией, постепенно продукты возвращают в рацион, при это тщательно отслеживая реакцию на каждый продукт питания.

Цели рекомендации гипоаллергенной диеты – исключить все потенциальные аллергены до купирования острого состояния.

Что рекомендовано к употреблению:

• постная говядина;
• несдобный белый хлеб;
• молодая баранина;
• супы с овощами и крупами;
• компоты из яблок и сухофруктов;
• сливочное, оливковое, подсолнечное масла;
• сахар;
• соль;
• травяные отвары;
• тыкву;
• фрукты, кроме запрещенных;
• гречневую, рисовую, геркулесовую, овсяную­ каши;
• чай;
• патиссоны;
• кабачки;
• кисломолочные продукты (кефир, творог и т.д.);
• печеные яблоки;
• зелень (укроп, петрушка);
• огурцы.

Диета и питание при аллергии

Питание при аллергии у детей и взрослых назначают в виде медицинских столов. Список продуктов и меню составляют согласно диетическим столам № 5 и № 9.

Противоаллергическая диета у детей требует одновременно исключения потенциирующих реакцию продуктов и составления рациона, щадящего органы пищеварения (у детей часто возникают дисфункции ЖКТ из-за слишком тяжелой пищи, в виду незрелости печени и меньшего объема ферментов, чем у взрослых). Нужно использовать гипоаллергенные продукты с малым содержанием жиров при достаточном потреблении углеводов. Для этого подходит медицинский стол №5, с исключением из него пищевых иммунных ирритантов.

Также используют при дисфункции ЖКТ, заболеваниях печени и желчного пузыря.

• Белки — 80-90 г/сут (в соотношении животного и растительного белка 3:2);
• жиры — 70-75 г/сут (¼ — на растительные масла);
• углеводы — 360 г/сут (эквивалент 80-90 г сахара);
• вода — 2-2,5 л/день;
• калораж — 2400 ККал/сут.

Рекомендованные продукты:

• Хлебобулочные изделия: подсушенные, из отрубяной муки и муки 1-го сорта, вчерашний хлеб в/с, постное печенье. Нельзя: свежая выпечка, сдоба.
• Супы. Овощные супы с кабачком, цветной или брюссельской капустой, шпинатом, тыквой; молочные супы с разведенным водой молоком (1:1); с сильно разваренной крупой (манная, овсяная, рисовая). Для заправки — масло сливочное, сметана, мука. Нельзя: бульоны из мяса, рыбы, бобов и грибов.
• Мясо. Постные виды: крольчатина, индюшатина, курятина, постная говядина, свинина; готовят без кожицы и жил. Мясо отваривают, готовят на пару в виде фарша или цельного куска (курица). Нельзя: мозги, почки, копчёные и колбасные изделия, жареное мясо и приготовленное куском, жирная птица (утка, гусь) и мясо (свинина, говядина).
• Рыба. Нежирные сорта, в основном — пресноводная. Отварная или паровая, в виде котлет и цельным куском. Нельзя: жареная, в кляре, жирных сортов; соленая, тушеная, консервированная; икра.
• Молочные продукты. Нежирные кисломолочные продукты: свежий творог (5-9%), сметана (15%), кефир (1%), ряжанка (2,5%). Молоко в разведении с водой для супов, каш. Нельзя: жирный творог, сметану, сливки; плавленный и твердый сыр; цельное и сухое молоко.
• Яйца. По 0,5-1 шт/день; на пару и отварные. Нельзя: больше 1 яйца в сутки, другие блюда.
• Крупы. На воде, молоке с водой (1:1) — рис, манка, овсянка, гречка (ограничено), вермишель, суфле из манки и риса, мука гречневая и рисовая. Нельзя: бобовые, пшено.
• Овощи. Картофель, морковь, цветная и брюссельская капусты, шпинат, тыква, брокколи, кабачок, цукини, патиссон в отварном или паровом приготовлении; огурцы. Нельзя: капуста белокочанная, лук, маринованные овощи, консервы, соленья, свекла, редька, редис, репа, щавель, чеснок, томат, грибы, бобовые.
• Фрукты, сладости. Зеленые яблоки, крыжовник, ограничено — абрикос, белая черешня и смородина, груша в сыром, протертом, отварном виде; в составе киселя, мусса, желе. Нельзя: кислые фрукты, экзотические фрукты, плоды ярко-красного цвета, кремы, шоколад, мороженое.
• Соусы. На овощном бульоне, отваре круп, с небольшим количеством нежирной сметаны; с необжареной мукой. Нельзя: майонез, кетчуп, на мясных, рыбных, грибных бульонах; жирные и пряные заправки.
• Напитки. Зеленый некрепкий чай без добавок; компот из груш, яблок и крыжовника; из сухофруктов; отвар шиповника. Нельзя: какао, кофе, черный чай и чай с добавками (в т.ч. с лимоном); компоты из ярко-красных ягод; напитки из цитрусовых; газированные напитки.
• Жиры. Масло сливочное — до 30 г/сут; подсолнечное и оливковое масло (ограничено).

Время, в течение которого человек должен сидеть на противоаллергической диете, ограничено: для взрослых — 2-3 недели; для детей — 7-10 суток. Если при отмене диеты появилась сыпь на коже и проявления рецидива аллергии, следует исключить продукт, на введение которого произошла реакция.

Назначают при метаболических расстройствах, сахарном диабете, аутоиммунных и аллергических болезнях. Требует ограничения углеводов в рационе, поэтому назначается в основном взрослым и детям с непереносимостью лактозы, сахарозы и т.д..

В список продуктов, от употребления которых следует воздержаться входят:

• цитрусовые фрукты;
• алкогольные напитки;
• орехи;
• жирное мясо, птица, копчености;
• курица;
• мед;
• рыба и любые блюда из нее;
• сдобное тесто;
• ананасы;
• дыня;
• земляника, клубника;
• абрикосы, персики;
• шоколад и остальные продукты,содержащие какао (пасты, конфеты);
• коровье молоко;
• кофе;
• яйца;
• грибы;
• майонез, горчица, кетчуп, уксус, специи;
• редька, редиска, хрен.

Современная аллергология предлагает отказываться не от всех продуктов (согласно диете по Адо), а только от тех, которые точно вызывают реакцию. Разобраться с этим вопросом поможет ведение пищевого дневника.

LiveInternetLiveInternet

Щи зеленые протертые (с 12 мес.)

Картофель – 40 г, репа – 20 г, листовая зелень по 50 г, овощной отвар – 200 мл, перепелиный желток (при переносимости) — 1 шт., грудное молоко, зелень укропа – 3­-5 г.

Различную листовую зелень (шпинат, листья молодой крапивы, салат) тщательно промойте и отварите в чуть подсоленной воде, затем протрите через сито. Отдельно в небольшом количестве воды потушите под крышкой, а затем протрите кусочки картофеля и репы. К ним добавьте протертые листья, залейте овощным бульоном или водой, посолите и поставьте на огонь еще на 8­10 минут. В готовые щи добавьте желток вареного перепелиного яйца, зелень и грудное молоко или гипоаллергенную смесь. Можно щи измельчить в блендере.

Суп-­крем

Картофель – 40 г, патиссон – 30 г, цветная капуста и тыква — по 20 г, грудное молоко – 50 мл, отвар овощной – 100 мл, масло топленое сливочное – 5 г, укроп.

Вымытые и очищенные картофель и патиссон нарежьте крупными дольками, цветную капусту разберите на соцветия. Отварите картофель вместе с цветной капустой. Патиссон и ошпаренную тыкву припустите. Готовые овощи протрите через сито, соедините с овощным отваром и грудным молоком или приготовленной по технологии гипоаллергенной смесью и доведите до кипения. Готовый суп­крем посолите, заправьте сливочным маслом и посыпьте измельченным укропом.

Суп из цветной капусты с овсяными хлопьями

Овсяные хлопья – 60 г, капуста цветная – 50 г, вода – 170 мл, грудное молоко (гипоаллергенная детская смесь) – 80 мл, перепелиное яйцо (при переносимости) – 1 шт., масло топленое сливочное – 3 г.

Цветную капусту очистите от листьев, промойте и сварите в воде, протрите через сито. В овощной отвар всыпьте овсяные хлопья, варите 10 минут, а затем соедините с капустной массой и яйцом, дайте вскипеть. Готовый суп смешайте с грудным молоком или приготовленной по технологии гипоаллергенной смесью, посолите и добавьте маслице.

Бульончик с рисовыми клецками

Рисовая крупа – 100 г, гипоаллергенная детская смесь – 200 мл, топленое сливочное масло – 3 г, перепелиное яйцо (при переносимости) – 1 шт., мука – 10 г, овощной отвар из любых разрешенных ребенку овощей – 100 мл.

Сварите рис на воде или приготовленной по технологии гипоаллергенной смеси и заправьте сливочным маслом. В готовую кашу добавьте яйцо и размешайте. Когда масса остынет, сделайте маленькие шарики и, обваляв их в муке, сварите в подсоленном кипятке. Готовые клецки положите в тарелку и залейте овощным отваром или грудным молоком.

При необходимости блюдо измельчите.

Суп­-пюре из пекинской капусты и кабачков

Пекинская капуста – 60 г, кабачок – 50 г, кукурузная мука – 1 ч. л., растительное масло – 5 г, грудное молоко или смесь ГА — 100 мл.

Кабачки очистите, удалите семена, нарежьте кубиками, пекинскую капусту мелко нашинкуйте. Сложите все в кастрюлю, налейте воды и тушите на маленьком огне до готовности. Кукурузную муку разведите грудным молоком (или приготовленной по технологии гипоаллергенной смесью), влейте в кипящие овощи и тушите еще 3­5 минут. Затем горячую смесь протрите через сито, соедините с овощным отваром, доведите до кипения и снимите с огня.

Овощной отвар с лапшой

Лапша – 10 г, овощной отвар – 200 мл, зелень.

Приготовьте овощной отвар из разрешенных ребенку овощей. Сварите лапшу, промойте ее холодной водой и положите в кипящий овощной отвар, добавьте рубленую зелень и соль. Подержите 10 минут под крышкой, чтобы бульон напитался запахом зелени.

Суп-­крем из геркулеса

Геркулес – 100 г, гипоаллергенная смесь – 200 мл, топленое сливочное масло – 3 г, желток перепелиного яйца (при переносимости) – 1 шт., вода – 200 мл, фруктоза – 3 г.

Налейте в кастрюлю воду, доведите до кипения, посолите и всыпьте овсяные хлопья. Варите их на маленьком огне до готовности. В конце добавьте приготовленную по технологии гипоаллергенную смесь и варите еще 2­3 минуты, процедите. Желток перепелиного яйца разотрите с маслом и фруктозой до однородной массы. Процеженный суп доведите до кипения и аккуратно влейте желток, постоянно помешивая.

При необходимости блюдо измельчите в блендере.

Суп­-пюре из тыквы с гречневой крупой

Тыква – 80 г, гречневая крупа – 50 г, фруктоза – 3 г, сливочное масло – 3 г, гипоаллергенная детская молочная смесь – 100 мл.

Тыкву почистите, натрите на терке, положите в кастрюлю, залейте кипятком и варите до полуготовности. Снимите с огня, протрите через сито. В эту протертую массу влейте кипяченую воду, всыпьте фруктозу и прокипятите 2­3 минуты. Снимите с огня и заправьте сливочным маслом. Тыкву смешайте с разваренной гречневой кашей, добавьте грудное молоко или смесь.

При необходимости блюдо измельчите в блендере.

Суп с картофелем

Картофель – 100 г, гипоаллергенная смесь – 200 мл, вода – 200 мл, хлеб пшеничный – 20 г, масло сливочное – 5 г.

Картофель вымыть, очистить, промыть, нарезать соломкой, положить в кастрюлю с кипящей подсоленной водой и варить 30 минут, после чего добавить подогретую гипоаллергенную смесь. Варить суп при слабом кипении 2­3 минуты. В тарелку с супом положить кусочек сливочного масла и гренки из пшеничного хлеба либо пшеничные хлопья.

При необходимости блюдо измельчите в блендере.

Суп из цветной капусты

Цветная капуста – 100 г, вода – 100 мл, кукурузная крупа – 30 г, приготовленная по технологии гипоаллергенная детская смесь – 100 мл, масло сливочное – 5 г, пшеничный хлеб (для гренок) – 20 г.

Цветную капусту очистить от листьев, разделить на мелкие соцветия, промыть, положить в кипящую подсоленную воду. Варить до тех пор, пока капуста не станет мягкой. Готовую капусту отбросить на сито. В горячий отвар всыпать просеянную кукурузную крупу и варить до готовности кукурузной крупы. Добавить подогретую гипоаллергенную молочную смесь и отварную капусту, кипятить 2­3 минуты. В горячий суп положить топленое сливочное масло и гренки из пшеничного хлеба (при переносимости).

При необходимости блюдо измельчите в блендере.

Суп-­пюре «Кролик с капустой брокколи»

Мясо кролика – 80 г, капуста брокколи – 70 г, кабачок – 60 г, детская растворимая рисовая каша, вода.

Сварить мясо кролика до готовности, в конце варки добавить капусту брокколи и кабачок. Все размять, протереть через сито или измельчить в блендере. Для получения желаемой консистенции добавить детскую растворимую рисовую кашу, приготовленную на воде по технологии (без добавок) или картофельное пюре.

Суп зимний

Цветная капуста – 50 г, брокколи – 30 г, лук­порей – 30 г, картофель –25 г, репа – 30 г, сухая, замороженная или свежая зелень, оливковое масло.

В кастрюлю сложить помытые и порезанные овощи: цветная капуста — мелкими соцветиями, брокколи — целыми кочанчиками, порей — тонкими кольцами, картофель и репа — тонкими кружочками. Налить кипятка и варить до готовности. За 1 мин. до конца варки добавить мелко нарезанную зелень и немного оливкового масла.

Суп­-пюре из репы с яблоками

Репа – 80 г, яблоко – 40 г, желток перепелиного яйца – 1 шт., овощной отвар или вода – 1/2 стакана, чайная ложка муки, топленое сливочное или оливковое масло – 3 г.

Репу почистить, залить небольшим количеством воды, сварить до готовности и измельчить в блендере. В горячий овощной отвар или воду влить тонкой струйкой взбитый с мукой яичный желток, довести до кипения. Снять кастрюлю с огня и влить в протертую репу. Довести смесь до кипения. Яблоки почистить, натереть на мелкой терке, положить в пюре, заправить маслом и хорошенько взбить до однородной консистенции.

Чего точно не стоит делать при гипоаллергенных диетах:

1. Ограничивать рацион без подтверждения реакции на тот или иной продукт
2. Игнорировать ведение пищевого дневника
3. Избегать определенных продуктов из-за их цвета и т.д.*
4. Пытаться соблюдать так называемые ротационные диеты, когда список употребляемых продуктов меняется раз в несколько дней. При таком подходе отследить достоверно реакции не получится, высок риск ложноположительных заключений.

*Например, не всегда красный цвет фрукта или ягоды означает высокую способность вызывать аллергию. Наиболее характерным является тот факт ,что зеленые помидоры точно также могут вызывать аллергическую реакцию, как и красные.

Наиболее оптимальным решением будет согласовывать каждый шаг в расширении диеты со своим лечащим врачом-аллергологом.

Основные принципы диеты

Такое питание является лечебным мероприятием. Рацион составляется индивидуально для каждого пациента. Но есть некоторые общие правила:

1. Основой рациона должны стать гипоаллергенные продукты.
2. Меню должно быть сбалансированным. Нужно следить за соотношением БЖУ, количеством витаминов и минералов. Диета предназначена для лечения, а не для похудения.
3. Более полезным будет дробное питание. Суточное количество пищи нужно разделить на 5-6 приемов. Это улучшит процессы пищеварения, снизит нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта. Во время приступа аллергии люди часто теряют аппетит, поэтому им легче есть небольшими порциями.
4. Продукты лучше варить или готовить на пару. Если речь идет о бульоне, то воду в процессе приготовления рекомендуется сливать 2-3 раза.
5. Питьевой режим не менее важен, чем правильное питание. Суточная норма жидкости — 1,5-2,5 л.
6. Нужно отказаться от алкоголя.
7. Пища должна быть теплой. Слишком холодные или горячие блюда/напитки раздражают оболочки пищеварительного тракта.

Дробное питание — частое питание маленькими порциями.

Гипоаллергенная диета для детей по возрастам: меню

В младенчестве иммунная система организма только начинает приспосабливаться к новым для нее условиям. Потому гипоаллергенная диета для детей 1 года и раньше должна быть особо выверенной, четкой, новые продукты придется вводить с большой осторожностью, чтобы не спровоцировать нежелательный сбой. Есть ряд правил, которые нужно соблюдать:

• Все манипуляции с детским питанием проводят исключительно под присмотром педиатра.
• Полностью исключены красные фрукты и овощи.
• Прикорм вводят постепенно, согласно возрастным нормам.
• Самым маленьким нежелательно давать рыбу и курицу, лучше остановиться на кролике, телятине, индейке. Допустимо понемногу вводить сердце, печень, язык.
• Все продукты с сахаром запрещены.
• До годовалого возраста нельзя давать детям-аллергикам яйца ни в каком виде.
• Приготовление еды нужно проводить только путем варки и\или на пару, нельзя жарить, запекать.
• Цельное коровье молоко не включают в рацион, постепенно добавлять можно только кисломолочные продукты.
• Исключаются все каши, содержащие глютен.

К этому возрасту прикорм уже практически полностью сформирован, потому можно сконцентрироваться на лечебном питании.

• Постепенно можно пробовать включать новые овощи и фрукты, следя за реакцией организма.
• В меню добавляются не только варенные, но и запеченные продукты.
• Суп со второго года уже можно пробовать варить на мясном бульоне.
• Вводят бобовые культуры.

С огромной осторожностью детям-аллергикам в двухлетнем возрасте можно давать соусы, специи, тушенные и жаренные блюда. В этом возрасте как раз происходит переведение малыша на взрослый стол, потому следует быть предельно осторожными, чтобы не вызвать отрицательной реакции.

С ростом ребенка, его организм все больше приспосабливается и все легче переносит наличие аллергенов в меню. Однако чрезмерно расслабляться не стоит.

• Каши можно готовить с запеченными яблоками и другими фруктами, добавлять тыкву.
• В некоторых случаях с трех лет можно пробовать давать малышам белые сорта рыбы.
• Супы можно готовить кремовые и пюрированные, они могут содержать много овощей и готовятся на мясном бульоне.
• Желательно ввести в рацион запеканки, причем не только творожные.
• Можно вводить изделия из фарша, однако готовить его желательно самостоятельно.
• Хорошо начинать готовить овощные пюре, причем оно может быть не только из картофеля. Хорошо использовать кабачок, цветную и белокочанную капусту, можно ввести брокколи, тыкву, морковку.
• Допустимо добавлять в меню выпечку без сахара и при минимальном количестве жиров.

Дошкольники и учащиеся начальных классов тоже должны придерживаться диеты, хотя родителям трудно будет контролировать малыша. Ведь его могут угостить запрещенными продуктами, на что последует реакция. Очень важно объяснить ребенку, насколько важно соблюдение правильного рациона. В это время можно понемногу добавлять следующие продукты:

• Сухофрукты.
• Постные части свинины.
• Овощи, на которые нет иммунного ответа.
• Выпечка и сдоба из разрешенных продуктов.
• Разные домашние десерты, вроде пудингов, желе, сырников и прочего.

Гипоаллергенная диета для детей 7 лет и старше на практике отличается от взрослой только количеством пищи. Все продукты нужно вводить аккуратно, четко следя за реакцией организма. Можно потихоньку добавлять продукты, которые ранее всегда оставались под запретом, вроде красных овощей, фруктов и ягод. Если возникает ответная реакция, продукт исключается.

Специфическая диета

Рацион составляют в зависимости от формы и происхождения аллергических заболеваний.

В большинстве случаев проявление аллергических дерматитов связано с употреблением в пищу продуктов с такими компонентами:

• лактозой (нужно отказаться от молока, творога, сметаны, сливочного масла, мороженого, сосисок, шоколада);
• куриным белком (из рациона исключают яйца, куриное мясо, майонез, колбасные изделия);
• злаками (необходимо отказаться от выпечки, макарон, манной и ячменной круп, хлеба, лапши).

При пищевой аллергии у детей нужно отказаться от молочных продуктов и яиц.

Если у человека диагностировали бронхиальную астму (или склонность к ее развитию), поллиноз, то из меню рекомендуется исключить такие продукты:

• продукты пчеловодства;
• березовый сок;
• острые специи;
• фрукты с косточками, а также яблоки, груши, киви, цитрусовые;
• некоторые овощи, включая лук, помидоры, картофель;
• цикорий, острые специи;
• бобовые;
• щавель.

При респираторной аллергии исключите продукты пчеловодства.

При появлении симптомов экземы, крапивницы, атопического дерматита рекомендуется однодневное голодание. После этого в рацион пациента постепенно вводят продукты сначала низкоаллергенные, а затем потенциально опасные.

При этом кожу человека ежедневно осматривают, чтобы отследить все изменения, связанные с питанием.