Сердечная недостаточность: причины и лечение

Сердечная недостаточность — это такое состояние организма, когда сердечно-сосудистая система не может обеспечить адекватное кровоснабжение тканей и органов, доставку к ним кислорода, питательных веществ в соответствии с их потребностями метаболизма, либо достигается это при значительном напряжении компенсаторных механизмов. В конечной стадии сердечной недостаточности на фоне тяжелых гемодинамических нарушений, гипоксии и гипоксемии развиваются дистрофические необратимые изменения внутренних органов.

Сердечная недостаточность:

Сердечная недостаточность классификация

• Сосудистая недостаточность: острая и хроническая
• Сердечная недостаточность: острая и хроническая
• Сердечно-сосудистая недостаточность (НК): острая и хроническая.

Острая сердечная недостаточность в свою очередь бывает преимущественно:

• правожелудочковой
• левожелудочковой
• левопредсердной.

Хроническая сердечная недостаточность бывает:

• по степени тяжести: I, II А , II Б , III ст.
• по функциональному классу: I, II, III, IV по NYHA.

Причины сердечной недостаточности

• Коронарогенная, т.е. поражение коронарных артерий: атеросклероз, тромбоз, эмболии коронарных артерий;
• Некоронарогенная: электролитный дисбаланс, инфекционный миокардит, травма сердца, иммунное повреждение, авитаминоз, интоксикация миокарда наркотиками, алкоголем и другими ядами, анемии

• Увеличение преднагрузки, т.е. перегрузка объемом: увеличенное поступление крови в полость желудочка при увеличении ОЦК (объема циркулирующей крови), увеличении венозного возврата, регургитации крови при недостаточности клапанов аорты или легочной артерии;

• Увеличение постнагрузки, т.е. перегрузка давлением или сопротивлением желудочков: эссенциальная гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, легочные гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии, сужение выходного отверстия из полости желудочка при стенозе устья аорты, стенозе легочного ствола, коарктации аорты, системном атеросклерозе.

• стеноз атриовентрикулярного отверстия
• заполнение полости перикарда кровью или экссудатом (тампонада сердца)
• опухоль средостения
• сдавливающая сердце или вены, которые впадают в сердце

Сердечная недостаточность симптомы

Одышка смешанного характера, которая может возникать либо при физической нагрузке, либо в покое. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель, в начале сухой, а затем с мокротой, иногда отмечается кровохарканье, ощущение хрипов в груди. Боли в области сердца ноющие или колющие, могут быть стенокардические боли. Беспокоит сердцебиение и перебои в работе сердца. Со стороны ЖКТ иногда появляются распирающие или ноющие, длительные боли в правом подреберье, чувство тяжести там же («застойная печень»). Отмечаются отеки на нижних конечностях только к концу рабочего дня, но затем постоянные. Снижается аппетит, тошнота, рвота, боли в подложечной области («застойный гастрит»), запоры, иногда, наоборот, поносы, вздутие живота. Часто пациенты жалуются на головные боли, бессонницу, снижение памяти, общую слабость, снижение работоспособности.

Диагностика сердечной недостаточности в Израиле

• Осмотр: кожные покровы бледно цианотичные, с желтушным оттенком, акроцианоз; одышка; вздутый живот; переполненные яремные вены. Отеки.
• Со стороны легких: в нижних долях укорочение перкуторного звука, ослабленное голосовое дрожание. При аускультации отмечается ослабленное везикулярное дыхание, незвучные влажные хрипы, крепитация.
• Со стороны сердца: верхушечный толчок ослаблен, смещен влево, разлитой. Границы сердечной тупости расширены во все стороны («бычье сердце»). Артериальное давление снижается. Пульс частый, слабого напряжения, наполнения и нередко аритмичный.
• Со стороны органов брюшной полости: увеличенная печень, край закругленный, болезненный.
• Инструментальные исследования:

Рентгенологически: застойные явления в легких, увеличение отдельных отделов сердца;

УЗИ сердца: признаки порока, миогенной дилятации, выраженной гипертрофии миокарда, снижение фракции выброса крови.

ЭКГ: аритмии, диффузное снижение сегмента ST и зубца Т, низкий вольтаж.

Центральная гемодинамика: снижение минутного и ударного объемов сердца, повышение венозного давления.

ФК I: нет ограничения физической активности, т.е. бессимптомная дисфункция левого желудочка.

ФК II: небольшое ограничение физической активности, т.е. легкая сердечная недостаточность.

ФК III: значительное ограничение физической активности, т.е. средняя степень тяжести сердечной недостаточности.

ФК IV: выполнение самой минимальной физической работы вызывает дискомфорт, т.е. тяжелая сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность лечение в Израиле

Лечение основного заболевания: артериальной гипертензии, стенокардии, клапанного порока, анемии, воспалительного заболевания и др.

Диета: ограничение воды и соли, пища витаминизированная, богатая углеводами и витаминами, калием.