Результаты применения розувастатина и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Канорский С. Г., Бодрикова В. В.
После кардиоверсии персистирующей фибрилляции предсердий 139 больных были рандомизированы для лечения соталолом в дозе 80-160 мг/сутки (n=49), соталолом и розувастатином в дозе 5-20 мг/сутки (n=45) или соталолом и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами в дозе 1 г/сутки (n=45) в течение 12 месяцев. При рецидивах фибрилляции предсердий проводилась кардиоверсия с помощью пропафенона и/или амиодарона. Не выявлено различий в частоте рецидивов симптоматической фибрилляции предсердий. Через 12 месяцев синусовый ритм регистрировался в 77,6%, 86,7% (p>0,05) и 84,4% (p>0,05) случаев соответственно. Полученные нами результаты не подтверждают гипотезы о том, что у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий добавление розувастатина или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот к обычной антиаритмической терапии снижает частоту рецидивов этой аритмии.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Канорский С. Г., Бодрикова В. В.
RESULTS OF ROSUVASTATIN AND OMEGA-3 POLYUNSATURATED FATTY ACIDS TO PREVENT A RECURRENCE PERSISTENT ATRIAL FIBRILLATION
One hundred thirty-nine patients after cardioversion of persistent atrial fibrillation were randomly assigned to receive sotalol 80-160 mg/day (n=49), sotalol and rosuvastatin 5-20 mg/day (n=45) or sotalol and omega-3 polyunsaturated fatty acids (n=45) for 12 months. Recurrences of atrial fibrillation were cardioverted with propafenone and/or amiodarone. There was no difference between treatment groups for recurrence of symptomatic atrial fibrillation. After 12 month sinus rhythm was registred in 77,6%, 86,7% (p>0,05) and 84,4% (p>0,05) respectively. Our results do not support the hypothesis that supplementation with rosuvastatin or omega-3 polyunsaturated fatty acids in addition to the usual antiarrhythmic treatment reduces recurrent persistent atrial fibrillation .
Текст научной работы на тему «Результаты применения розувастатина и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий»
УДК 616.12-008.313:615.22 Кубанский научный медицинский вестник № 5 (128) 2011
С. Г. КАНОРСКИЙ1, В. В. БОДРИКОВА2
результаты применения РОЗУВАСТАТИНА И ОМЕГА-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий
^пппггт ггтпп пгглт □ гтппп Мло епл пс^Н о н ппглгпгггпгпггпп □□ пгггщ mill IQ 350042, □ ПШШСШЦ СП 40 ГГП nilllM, 14. E-mail: kanorskysg@mail.ru;
2коп гп ггггпгггпп^ птппгггпп^ ггггпппп пп гп ппппп пгпгпггпг лПл зпппс, пгггщ 350072, г. пгпгпггпг, СП н гтгггпп^ 96
После кардиоверсии персистирующей фибрилляции предсердий 139 больных были рандомизированы для лечения со-талолом в дозе 80-160 мг/сутки (n=49), соталолом и розувастатином в дозе 5-20 мг/сутки (n=45) или соталолом и омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами в дозе 1 г/сутки (n=45) в течение 12 месяцев. При рецидивах фибрилляции предсердий проводилась кардиоверсия с помощью пропафенона и/или амиодарона. Не выявлено различий в частоте рецидивов симптоматической фибрилляции предсердий. Через 12 месяцев синусовый ритм регистрировался в 77,6%, 86,7% (p>0,05) и 84,4% (p>0,05) случаев соответственно. Полученные нами результаты не подтверждают гипотезы о том, что у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий добавление розувастатина или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот к обычной антиаритмической терапии снижает частоту рецидивов этой аритмии.
Ключевые слова: персистирующая фибрилляция предсердий, соталол, розувастатин, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.
S. G. KANORSKY1, V. V. BODRIKOVA2
RESULTS OF ROSUVASTATIN AND OMEGA-3 POLYUNSATURATED FATTY ACIDS TO PREVENT A
RECURRENCE PERSISTENT ATRIAL FIBRILLATION
1Departament of hospital therapy, Kuban state medical university,
Russia, 350042, Krasnodar, 40 Let Pobedy str., 14. E-mail: kanorskysg@mail.ru;
2hospital of the Krasnodar station Russian Railways,
Russia, 350072, Krasnodar, Moskowskaya str., 96
One hundred thirty-nine patients after cardioversion of persistent atrial fibrillation were randomly assigned to receive sotalol 80-160 mg/day (n=49), sotalol and rosuvastatin 5-20 mg/day (n=45) or sotalol and omega-3 polyunsaturated fatty acids (n=45) for 12 months. Recurrences of atrial fibrillation were cardioverted with propafenone and/or amiodarone. There was no difference between treatment groups for recurrence of symptomatic atrial fibrillation. After 12 month sinus rhythm was registred in 77,6%, 86,7% (p>0,05) and 84,4% (p>0,05) respectively. Our results do not support the hypothesis that supplementation with rosuvastatin or omega-3 polyunsaturated fatty acids in addition to the usual antiarrhythmic treatment reduces recurrent persistent atrial fibrillation.
Key words: persistent atrial fibrillation, sotalol, rosuvastatin, omega-3 polyunsaturated fatty acids.
Фибрилляция предсердий (ФП), наиболее распространенная устойчивая аритмия в медицинской практике, обусловливает высокую заболеваемость и существенное повышение смертности пациентов. Идеальной целью лечения ФП представляются восстановление и поддержание синусового ритма, обеспечивающие уменьшение симптомов, улучшение качества жизни больных, оптимальную адаптацию частоты сердечных сокращений к нагрузкам с улучшением их переносимости, предупреждение развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) [6]. Одним из важных этиологических факторов ФП является ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой назначение статинов признается обязательным [2]. К основным средствам лечения ХСН в новых российских рекомендациях отнесены омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПЖК) [3]. В последние годы накапливаются экспериментальные данные, обосновывающие целесообразность применения статинов и омега-3 ПЖК для первичной профилактики ФП и предупреждения ее рецидивов [12,
13]. Однако убедительных клинических доказательств результативности такого способа лечения все еще не имеется.
Цель работы - оценить возможность повышения эффективности стандартной противорецидивной терапии персистирующей ФП с помощью дополнительного применения розувастатина или препарата омега-3 ПЖК.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 139 больных (75 мужчин и 64 женщины) в возрасте от 39 до 64 лет с персистирующей ФП. У всех пациентов имелась ИБС со стенокардией напряжения 1-111 функциональных классов, в 83 (59,7%) случаях сочетавшаяся с артериальной гипертензией. Инфаркт миокарда перенесли 24 (17,3%) больных.
Критериями включения являлись возраст до 65 лет и ФП, не прекращавшаяся спонтанно, сопровождавшаяся выраженными клиническими симптомами и купировавшаяся антиаритмическими препаратами. В работу
включали пациентов, давших информированное согласие на проведение обследования и лечения.
В исследование не включали больных с острыми коронарными синдромами, инфекционными и воспалительными заболеваниями, оперативными вмешательствами в пределах последних 4 недель, неконтролируемой артериальной гипертензией, ХСН IV функционального класса, синдромом Вольфа-Пар-кинсона-Уайта, синдромом слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокадой, имплантированным искусственным водителем ритма, удлинением интервала Q-T (корригированный показатель более 450 мс), устойчивой желудочковой тахикардией, пороками сердца, кардиомиопатиями, дисфункцией щитовидной железы, декомпенсированным сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями внутренних органов с нарушением их функции.
Кроме общеклинического исследования повторно (не реже 1 раза в месяц) регистрировали стандартную электрокардиограмму (ЭКГ) в 12 отведениях на регистраторе «Shiller АТ1» (Швейцария). При появлении неправильного сердцебиения, одышки, головокружения, нерегулярности пульса во время ежедневной пальпации лучевой артерии и/или измерения артериального давления пациенты немедленно обращались к врачу, который устанавливал характер ритма с помощью электрокардиографии и/или холтеровского монитори-рования ЭКГ.
До лечения и в конце его проводили холтеровское мониторирование ЭКГ в течение одних суток с помощью системы «Кардиотехника-4000» (АОЗТ
«ИНКАРТ», г.Санкт-Петербург), трансторакальную эхо-кардиографию в М-, В-режимах и допплерографию по стандартной методике на ультразвуковом аппарате «Philips Envisor» (Голландия) датчиком с частотой ко-
лебаний 3,5 МГц, чреспищеводную электростимуляцию левого предсердия с помощью программируемого электрокардиостимулятора «Cordelectro-4» (г. Каунас, Литва), определение концентрации высокочувствительного С-реактивного белка в плазме с помощью им-мунометрического теста, используя набор «IMMULITE CRP», тест с 6-минутной ходьбой, определяли показатель качества жизни [1].
На фоне синусового ритма больных рандомизировали для лечения соталолом в дозе 80-160 мг/сутки (n=49, 1-я группа) после отмены бета-адреноблока-торов, а также его комбинациями с розувастатином в дозе 5-20 мг/сутки (n=45, 2-я группа) или препаратом высококонцентрированных высокоочищенных длинноцепочечных омега-3 ПЖК в дозе 1 г/сутки (n=45, 3-я группа). В случаях возобновления ФП проводили фармакологическую кардиоверсию пропафеноном per os и/или амиодароном per os и внутривенно капельно. Контролируемая терапия продолжалась 12 месяцев, в течение которых регистрировались рецидивы ФП и возникающие осложнения. Основным критерием эффективности лечения являлась регистрация устойчивого синусового ритма во время холтеровского мони-торирования ЭКГ в конце противорецидивной терапии. Анализировались данные, полученные при лечении пациентов, полностью выполнивших протокол исследования.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы SPSS 12.0. Образовавшиеся группы проверялись на нормальность распределения с помощью одностороннего теста Колмогорова-Смирнова. В связи с установленной нормальностью распределения применялись методы параметрической статистики. Все данные представлены средними с указанием ошибки средней (M±m).