Детская поликлиника №2. Королев

У каждой мамы складывается свой опыт взаимоотношения с врачами, есть что рассказать, иногда дать совет или напротив - спросить совета. Давайте помогать друг другу!И пусть на вопрос "а как у Вас?" каждый найдет ответ.

ВНИМАНИЕ!С 3 марта в Детской Поликлинике №2 вводится электронная очередь

Записаться к Врачу (Узкому специалисту) можно на сайте https://uslugi.mosreg.ru/Если у Вас есть амбулаторная карта пациента при поликлинике №2 и действующий медицинский полис,тогда электронная очередь для Вас.

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Must Have для родителей, которые хотят чувствовать себя уверенно с малышом в любой непредвиденной ситуации!

Мои коллеги из Эстонии проводят 18 января в 11:00 по Эстонии (GMT+3) онлайн вебинар «Первая помощь ребенку до 5 лет» для родителей маленьких детей.

Оказание первой помощи:Показать полностью. ребенок без сознания и дышит ребенок без сознания и не дышит подавился/удушение кровотечение / раны / ожоги

Лектор: Jelena Tertsus Мама двоих детей По образованию медсестра 14 лет работала на Таллиннской скорой, а также работала в PERH EMO ja Intensiivravi osakond Преподаватель первой помощи в Tln Tervishoiu Kõrgkool Более 8 лет читает лекции по первой помощи. Стоимость: 10 EUR

По моему промокоду дешевле: при регистрации укажите код MOLOKO и получите скидку 22%, цена будет

Купить вебинар «Первая помощь ребенку до 5 лет» можно по ссылке https://fienta.com/ru/first-aid

Доступ к записи у вас будет в течение месяца, можно смотреть в любое удобное время

Вооружайтесь знаниями и, надеюсь, они вам никогда не пригодятся.

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксёнова

Доброе субботнее утро друзья.Сбор стоит. Осталось совсем чуточку собрать. Помогите Юлечки пожалуйста!

Отчёт на 04.06.21Надо собрать -20 800Собрано-12 000Осталось собрать- 8 800 Егодня у Юлечки выходной.Занятия проходят плодотворно. Решили увеличить время. Зан мались по часу но оказалось что Юляша может осилить и 1.5 -2 часа. Силовые упражнения хорошо сказываются на общем состоянии. Мышцы окрепли, желание заниматься не пропадает. Но мы контролируем, переодически сдаём анализы. Скоро нам ехать к профессору на осмотр оперированого глаза и контроль второго. Посмотрим что нам скажут. А так же, менять очки. Они были с диопртиями большими чтоб не давать нагрузки на глаза после операции, а сейчас если все хорошо, будем менять, как сказал доктор.

Парацетамол vs ибупрофен, COVID-19 и дети, COVID-19 и астма и другие частые вопросы педиатру

Прием и личка завалены однотипными вопросами. Этот пост по их мотивам. Прошу помнить, что я просто педиатр, никакой не эксперт, и запросто могу ошибаться; не следует переоценивать степень моей осведомленности, и относиться к моему мнению слишком серьёзно.Показать полностью.

1) Q: Чем сейчас снижать лихорадку детям?A: чем раньше снижали тем снижайте и сейчас, одним детям помогает лучше ибупрофен, другим парацетамол, родители устанавливают опытным путем что лучше - и дают его, это правильная тактика и раньше и теперь.

Q: А вот я слышал(а) от *имярек* что ибупрофен при коронавирусе нельзя, он увеличивает риск осложнений.

A: Есть такое мнение, да. Но это касается только коронавируса а не любой ОРВИ, и основано пока только на мнении врачей, которые лечат в ОРИТ самые тяжелые осложнения коронавируса. Пока рано говорить о том что эта тенденция касается всех зараженных COVID-19. Подробнее почитать можно тутhttps://www.bmj.com/content/368/bmj.m1086

Q: Но моя подруга наоборот говорит, что ибупрофен наоборот гораздо лучше, а вот от парацетамола огромное количество осложнений, и в США каждая вторая пересадка печени требуется человеку, у которого отказала печень из-за парацетамола.

A: Знакомьтесь, это секта Свидетелей Убивающего Парацетамола, они проповедуют свое учение уже много лет, обострились во время пандемии. При этом нельзя сказать что они совершенно неправы, мой сарказм вызван лишь упоротостью, с которой они несут это в массы, зачастую не беря в расчет всех других (гораздо более вероятных) рисков для их детей, например пичкают ребенка БАДами с айхерба совершенно бесконтрольно.

. В настоящее время можно сказать так: парацетамол не настолько безопасен, насколько мы ожидали бы от безрецептурного лекарственного препрата, но лучше парацетамола и ибупрофена у нас все равно ничего нет. Нимесулид (найз), комбинация парацетамола с ибупрофеном (ибуклин), аспирин, анальгин, диклофенак и другие НПВС имеют на порядок более высокий уровень побочных эффектов и/или меньшую эффективность, и рассматриваются только в некоторых исключительных случаях.

FDA по-прежнему заявляет что парацетамол опасен только при передозировке и/или приеме его вместе с алкоголемhttps://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/someti.. И хотя есть ряд свидетельств что он бывает опасен и в рекомендованных стандартных дозах: https://abcnews.go.com/Health/PainNews/story?id=76995.. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2504411/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4913076/ мы пока не ограничиваем применение парацетамола в педиатрии, но, как и с любым другим лекарством, стараемся минимизировать его прием, давать только тогда когда он действительно необходим. Писал об этом недавно тут:https://vk.com/wall-141911698_2650https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2913206..

2) Q: Опасен ли новый коронавирус для детей?

A: Гораздо менее опасен, чем для пожилых, и почти совсем нет детских смертей, но таки да, определённая опасность есть, и она, для сравнения, выше чем от гриппа даже у непривитых.

Цитата: "Дети до 18 лет заболевают достаточно редко: только 2,4% всех случаев. Чрезвычайно малая доля пациентов младше 19 лет столкнулись с тяжелой (2,5%) или критической (0,2%) формой заболевания."Отсюда: https://www.forbes.ru/forbeslife/394253-voz-napravila..

То есть бояться за детей сейчас надо в последнюю очередь. Интернет завален мемасиками про то что "коронавирус спонсирован пенсионным фондом России", и неспроста - смертность в категории людей старше 70 лет действительно колоссальная, например см. сводки последних дней по Италии, погибают в основном пожилые люди и старики:https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2836122..https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2836967..

Q: Возможно ли, что раз в России гораздо меньше людей, доживающих до преклонного возраста, COVID-19 не сможет ударить по нам так сильно, как по "долгоживущей" Италии?

A: Трудно сказать. Возможно да. Но учитывайте, что чтобы дожить до 100 итальянцы должны быть гораздо здоровее россиян, скажем, в 60. Поэтому возможен и обратный эффект: низкий общий уровень здоровья пожилых россиян "омолодит" статистику по коронавирусу, когда воэтовсе закрутится у нас. Но строить сейчас прогнозы - дело неблагодарное и ненадежное, особенно педиатру.

3) Q: Ребенок заболел ОРВИ (лихорадка, насморк, кашель), как его лечить в нынешних условиях? Как понять что это не COVID-19? Что делать если COVID-19?

Ковид течет дольше обычной ОРВИ (2-3 недели), и иногда осложняется обширной пневмонией - вот этот момент только и требует вмешательства врачей, стационара, ИВЛ и прочего страшного для вас. Тут правило простое: заметили одышку (часто дышит, пыхтит, западают уступчивые места грудной клетки, не может сказать 5 слов на одном выдохе, ну как при бронхиолите корочеhttps://vk.com/wall-141911698_1676https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2116496..) - срочно к врачу. Эффективных лекарств или стратегий, способных снизить риск возникновения одышки при ковид - нет.

Q: Ходит слух что дети вообще не болеют COVID-19, и не опасны для пожилых.

A: Ложь, вполне болеют, хоть и легче и реже. С эпидемиологической точки зрения, при любой болезни опаснее (как распространитель) именно бессимптомный или малосимптомный носитель (от него не защищаются окружающие), а по последним исследованиям, до 10% всех заражений ковидом происходят от бессимптомных носителей: https://www.medicalnewstoday.com/articles/covid-19-st..Добавьте сюда привычку обнимать и целовать детей, низкие навыки гигиены у детей - и вы придете к выводу, что дети, предположительно, даже опаснее для пожилых, чем взрослые. Я бы сейчас рекомендовал максимально ограничить контакты детей с бабушками и дедушками, для заботы о последних.

4) Q: У моего ребенка астма, для него COVID-19 более опасен чем для остальных детей? Что в связи с этим нужно делать?

A: Эксперты пока затрудняются с ответом, недостаточно информации для каких-либо выводов:https://community.aafa.org/blog/coronavirus-2019-ncov..Но, полагаю, раз до сих пор нет данных что астма увеличивает риск осложнений, значит или не увеличивает, или очень незначительно.

К тому же, ну что вам бы дало это знание? Сейчас важно ограничить контакты и усилить гигиену всем, и астматикам и здоровым. Был бы лишний повод для тревоги без механизма дополнительного снижения риска - зачем?

5) Q: Правда ли что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) увеличивают риск заболеть/осложниться от COVID-19 и их следует срочно отменить?

A: Скорее всего нет, а если и так - демонизация ИАПФ принесет на два порядка больше вреда, чем усиление риска ковид у пожилых. Подробнее отвечает кардиолог Антон Родионов:https://www.facebook.com/1768355535/posts/10207586308..

6) Q: Можно ли продолжать плановую вакцинацию в период эпидемии?

A: Уже отвечал в комментах, но их читают не все, повторюсь: трудно взвесить пользу и риск. Вакцинация в условиях очереди по 2 часа в тесной душной поликлинике - скорее должна быть остановлена. Вакцинация в условиях четкой предварительной записи (пришёл в свое время, сразу прошел к врачу, привился, сразу вышел на улицу и 30 минут погулял с ребёнком у крыльца) скорее должна быть продолжена.

7) В ватсап-чатах распространяется спам-рассылка, мол государство все замалчивает, и на самом деле у нас уже эпидемия как в Италии, но не выявляют и хоронят без точного диагноза, так ли это?

Допускаю что единичные случаи невыявленных смертей от ковид сейчас возможны в России. Лечат без верного диагноза, погибает от отека легких, ставят нетипированную вирусную тотальную пневмонию на вскрытии. Но это важно только с точки зрения эпидемиологии, с точки зрения защиты медиков и контактных - само лечение при любой вирусной пневмонии было и остаётся одинаковым, с диагнозом или без - этим людям оказывается вся возможная помощь, за них борются до последнего вздоха, как и положено.

Так вот, думаю, единичные такие случаи возможны, но У НАС ТОЧНО ЕЩЕ НЕ КАК В ИТАЛИИ. По одной простой причине - наши реанимации пока не завалены задыхающимися пожилыми людьми.

Можно пустить пыль в глаза по ТВ и в СМИ, приукрасить отчеты, наврать о выявляемости, выполнить ямочный ремонт с карантинизацией подозрительных и термометрией в поездах - и тд. Но рты людям не заткнешь, смартфоны и интернет сейчас у каждого. Как только появятся первые бабушки и дедушки с жизнеугрожающей одышкой, которые лежат в коридорах больниц и на них не хватает не то что ИВЛ - а даже носового катетера с кислородом - дети и внуки начнут постить стримы в соцсетях и мы это увидим. Так что не драматизируйте степень замалчивания - она вовсе не абсолютная.

Это не отменяет того факта, что тех мер, которые принимаются сейчас государством, не хватит чтобы сдержать натиск эпидемии - разве что нас каким то чудом эта беда сама обойдет стороной. Самоизоляция, гигиена и настороженность - сейчас очень важны. Но и нагнетать не надо, это неполезно.

8) Q: Ждать ли вакцину от коронавируса и как скоро?

A: Вчера американцы ввели первую дозу разработанной экспериментальной вакцины от COVID-19 первому добровольцу, то есть началась фаза 1 (всего фаз три) испытания вакцины. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-cli..Обычно самая спешная разработка вакцины занимает год, еще год потребуется для выпуска семи миллиардов доз вакцины и введения ее всем жителям планеты. Так что эксперты советуют приготовиться к минимум двухлетней продолжительности и волнообразному течению этой пандемии.

9) Q: Появилась информация, что животные тоже могут болеть и передавать человеку вирус COVID-19, это так? Люди в панике избавляются от собак и других питомцев.

A: Пока мало данных, но скорее нет чем да. Оставьте бедных собак в покое. https://www.avma.org/sites/default/files/2020-03/covi..

10) Q: Семья Бутрий закупается продуктами? A: Нет. Сделали двухнедельный запас для себя и питомцев, на случай если вляпаемся в 14дневный карантин (в семье двух врачей это более чем возможно), но на полгода запасаться считаю бессмысленным. Если будет настолько плохо, что начнется голод на полгода - то нас всех попросту ограбят мародеры, запасай-не-запасай. Мемасиков "не запасай гречку - запасай оружие, будет тебе гречка" тоже сейчас полно; в каждой шутке только доля шутки.

11) Q: Я хочу сдать анализ на ковид сам, в частном порядке. Это возможно?

A: Насколько мне известно - нет. Только через госпитализацию. Все частные лаборатории которые сейчас предлагают сдать такой анализ - врут и греются на хайпе (см фото документа из Хеликса под постом).

Но ясно, что сейчас заполучить такой тест - это мечта любой крупной лабораторной сети, и наверное это вскоре случитсяhttps://www.vedomosti.ru/business/articles/2020/03/17..

12) Q: Правда ли что Москву закроют на карантин в ближайшие дни?

A: Боже, ну за кого вы меня принимаете? Откуда я могу это знать? Слухи ходят, даhttps://www.vedomosti.ru/society/articles/2020/03/17/..Опровержения властей уже последовали:https://www.vedomosti.ru/society/news/2020/03/17/8254.. Но кто сейчас верит властям, они Конституцию переписывают, как им верить в меньшем?

Мне самому этот вопрос крайне интересен, так как застрять на месяц вдали от семьи в тяжёлые времена - ни разу не входит в мои планы. Если станет известно о закрытии Москвы - я немедленно закрою приём в Рассвете и останусь в родном Иваново.