Показатели выживаемости. Часть 2.

В прошлый раз мы обсудили основные понятия, связанные с выживаемостью: разобрались, чем отличается survival от survival rate, а mean survival от median survival, а также поговорили об одном из самых главных показателей эффективности терапии – общей выживаемости.

Помимо общей выживаемости, в арсенале исследователей припасено ещё много других показателей. Зачем же они нужны, если общая выживаемость и так показывает, насколько препарат продлит жизнь пациента? Разве это не главная цель врача?

Конечно, продлить жизнь пациента – это главная, но далеко не единственная задача. Например, некоторые препараты хоть и не увеличивают общую выживаемость, но могут значимо отсрочить рецидив опухоли, а это, конечно же, улучшит качество жизни пациента. То есть препарат, может, и не продляет жизнь пациента, но делает эту самую жизнь легче, а это не менее важно.

В прошлый раз мы обсудили, что выживаемость, или survival, это период времени от выбранной начальной точки и до некоего события (event).

Очень часто в качестве конечной точки (события) выбирают прогрессирование заболевания. В этом случае говорят о progression-free survival.

На русский язык этот термин переводят чаще всего как выживаемость без (признаков) прогрессирования заболевания или выживаемость до прогрессирования.

Если в качестве события выбран рецидив опухоли, то речь идёт о безрецидивной выживаемости или выживаемости без признаков заболевания. Точкой отсчёта в этом случае выступает дата окончания лечения или день, когда была установлена полная ремиссия.

В английском языке безрецидивной выживаемости соответствуют целых три синонимичных термина: disease-free survival (DFS), relapse-free survival и recurrence-free survival. При переводе на английский можно использовать любой из этих вариантов – они все верные, но в англоязычных текстах чаще всего встречается DFS.

(Совсем недавно встретила более частное понятие в исследованиях рака молочной железы: invasive disease—free survival = выживаемость без признаков инвазивного заболевания).

В некоторых исследованиях изучают, через какой промежуток времени от начала/окончания лечения у пациента развивается некий клинический/лабораторный симптом (например, боль в костях) или определённый вид прогрессирования (например, метастазы в головной мозг). В этом случае используют термин event—free survival.

Event—free survival = бессобытийная выживаемость – это промежуток времени от начала/окончания лечения до наступления некоего «отрицательного» события.

Исследователей может интересовать не только, сколько времени прошло до появления некоего симптома, но и у скольких пациентов этот симптом появился в установленный срок (например, через 6 или 12 месяцев). Вы помните, что в этом случае используется термин survival rate. Например:

The 1-year event-free survival rate for bone pain resulting from bone involvement by lymphoma after treatment with radiotherapy is 50%.

Следующая пара терминов лично мне встречалась реже, и я этому рада, потому что перевести их на русский лаконично как-то не очень выходит.

Cause-specific survival = disease-specific survival is the length of time from either the date of diagnosis or the start of treatment for a disease, such as cancer, to the date of death from the disease. Patients who die from causes unrelated to the disease are not counted in this measurement.

То есть схематически это будет выглядеть примерно так:

По смыслу всё легко и просто: при анализе учитывают только смерти от основного заболевания. Смерти от других причин, кроме смерти от самого заболевания, не учитываются.

И хотя по смыслу всё понятно, коротко по-русски как-то и не скажешь. Чаще всего disease—specific survival переводят как выживаемость, зависящая от (основного) заболевания или выживаемость, обусловленная (основным) заболеванием и прочие вариации на эту тему. Ещё встречаются варианты болезнь-обусловленная или болезнь-специфическая выживаемость (а если речь идёт об опухолях, то онкоспецифическая или опухоль-специфическая выживаемость). Это все те варианты, которые мне встречались в публикациях или выступлениях наших докторов, онкологов и не только. Мне в полной мере не нравится ни один из вариантов: все они или слишком длинные, или, наоборот, чересчур буквальные. Если у вас есть свои варианты перевода этого термина, буду очень рада увидеть их в комментариях.

Ну, и напоследок, ещё один термин, который относится к выживаемости, но совсем и не survival. Я его встречала в статьях и текстах, относящихся к онкогематологии, а именно к лечению лимфом.

Freedom from treatment failure (FFTF) = выживаемость, свободная от неудач лечения – это промежуток времени от начала терапии до того, как лечение окажется неэффективным.

Treatment failure означает неэффективность терапии. Обычно в протоколе исследования обязательно прописывают, при каких условиях терапия будет считаться неэффективной (например, если пациент умрёт или будет подтверждено прогрессирование опухоли). «Неудача лечения» – это, конечно же, калька, но других переводов именно FFTF пока не нашла, поэтому если кто-то встречал или сам сотворил красивый некалькированный эквивалент, пожалуйста, напишите в комментариях.