Ринопластика: что важно знать о коррекции формы носа

В настоящее время ринопластика (операция по коррекции формы носа) – самая популярная операция в Европе в отрасли пластической хирургии. В то же время это одна из самых сложных и деликатных процедур, поэтому требует серьезного подхода и обширного опыта специалиста, производящего операцию. О сути метода и его подводных камнях мы поговорили с пластическим хирургом клиники "Медисса" Сергеем Дербаком.

Операция по коррекции носа имеет два направления. Ринопластика – это коррекция формы носа с эстетической точки зрения. Риносептопластика – операция, при которой кроме исправления формы носа производятся процедуры по исправлению функции носа.

В чем сложность операции?

Наш нос выполняет функцию дыхания, увлажнения воздуха, очищения его и поставки в легкие. Поэтому изменение формы носа нужно произвести таким образом, чтобы ни в коем случае не нарушить его функцию. А это требует большого профессионализма врача и досконального знания им анатомии. Трудность состоит в том, что на очень маленьком участке (зона носа) расположен целый комплекс хрящей, разных по своей структуре, способам прикрепления, связей с мышцами. Хрящи имеют между собой связки, прикрепляются к костной структуре. Кроме этого, нужно учитывать еще кожу и слизистую оболочку. Из-за сложной анатомической архитектуры носа не все пластические хирурги проводят ринопластику. Если пластический хирург не является еще и лор-врачом, то, как правило, он должен пройти большой путь, прежде чем начать делать операции по коррекции носа.

Показания к ринопластике:

функциональные – плохое носовое дыхание может привести к хронической легочной недостаточности и нарушениям в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. В этом случае показана риносептопластика;

посттравматические дефекты носа;

эстетические – пациенту не нравится форма своего носа, и он хочет ее изменить.

Иногда медицинские и эстетические показания совпадают. Тогда делается операция по коррекции формы носа и восстановлению функции дыхания.

Кто проводит ринопластику?

Пластикой носа занимаются как лор-хирурги, так и пластические хирурги. При этом лор-хирурги, как правило, не занимаются эстетикой носа, они производят операции по исправлению его функции. Поэтому в некоторых центрах пластической хирургии над одним носом работают одновременно два специалиста. Каждый из них выполняет ту часть работы, в которой он более компетентен.

Особенности технологии

На сегодняшний день есть два варианта выполнения ринопластики: открытая и закрытая операции. Для пациента они отличаются наличием внешнего рубца (в первом случае) и, соответственно, его отсутствием. Открытой ринопластикой называется вариант, при котором пересекается колумелла носа (кожная часть между ноздрями). При закрытом варианте ринопластики рассечение производится внутри ноздри с одной и другой стороны. Тогда этот рубец не виден, и определить по внешнему виду, что у пациента была ринопластика, практически невозможно. Вариант операции подбирается в зависимости от сложности задачи. Если есть достаточно большие проблемы, это повторная операция, либо операция после травмы носа, то хирургу потребуется выполнить больше манипуляций. В таком случае производится открытая ринопластика. Первичная ринопластика, как правило, делается закрытым методом.

Для пациента операция не травматична, легко переносится, не требует большой подготовки и тяжелой длительной реабилитации. Операция длится от 30 минут до 2 часов в зависимости от задач, которые оговариваются перед операцией. После ринопластики на нос накладывается пластинка, с которой пациент ходит в среднем до недели. Уже через неделю не остается никаких внешних признаков операции, кроме нового красивого носа.

Мифы о ринопластике

Миф 1. Никогда нельзя заранее предвидеть, какой формы получится нос в результате операции

Если пластический хирург считает себя творцом и художником, в руках которого нос – кусок глины, это беда для его пациентов. Операция четко технологична и рутинна. Чтобы не стать заложником данного мифа, важно перед операцией проговорить с врачом все нюансы. Во-первых, пациент должен четко сформулировать свой запрос, какой именно нос он хочет. Врач должен ответить, насколько он может удовлетворить этот запрос. Иногда это не представляется возможным, то есть именно такой нос, какой хочет пациент, исходя из индивидуальных анатомических особенностей, сделать не удастся. Тогда пластический хирург должен предложить альтернативные варианты, смоделировать "новый" нос на компьютере и показать, как он будет выглядеть на лице пациента. Лишь после обсуждения и согласования всех деталей хирург может приступить к операции, наметив для себя по пунктам, какие манипуляции он будет производить в соответствии с задачей. Например: сузить ноздри, сделать вогнутой или ровной спинку носа, уменьшить кончик носа, каким должен быть уровень колумеллы и угол носа, сузить ноздри или нет, сгладить ли носолобный переход и т.д. И выполнять операцию он должен, руководствуясь четким планом, а не под влиянием музы. При этом доли миллиметра могут повлиять на окончательный вид.

Миф 2. Мы можем заказать себе любой нос

Иногда пациенты приходят с фотографиями звезд и просят сделать такой нос, как у кумира. С одной стороны, это очень помогает хирургу. С другой стороны, к примеру, если вы хотите нос, как у Анджелины Джоли, ваша мечта может и не осуществиться. Хотя бы потому, что у вас другой овал лица и другие пропорции, и на вашем лице нос Анджелины может смотреться уродливо. В данном случае пластический хирург может даже отказать в операции либо предложит варианты, какая форма носа подойдет именно вам.

Часто бывает, что пациенты просят хирурга сделать форму носа на свое усмотрение. Не стоит доверять чужому мнению в данном вопросе, ведь оно может кардинально не совпадать с вашим. Поэтому до операции необходимо согласовать все малейшие детали предстоящих изменений. Это не будет абсолютной гарантией, что нос в итоге получится именно таким. Положительным результатом считается, если задача осуществлена на 70-80%.

Миф 3. Нос может отпасть

Нос – достаточно хорошо кровоснабжаемая зона, и, если нет никаких системных заболеваний, пациент тщательно обследован перед операцией, то неприятные неожиданности исключены.

После ринопластики возможны осложнения. Нос может получиться кривым, асимметричным, не той формы, какой хотелось, могут быть нарушены функции носа. Чем опытнее хирург, детальнее проговорены все нюансы перед операцией и тщательнее обследован пациент, тем меньше вероятность возможных осложнений.