Сумамед или Макропен, что лучше?

Макропен и Сумамед – лекарственные средства, относящиеся к макролидным антибиотикам, но представляют разные подгруппы. Отличаются один от другого химической структурой лактонного кольца – основного элемента химических соединений.

Все антибактериальные средства группы макролидов обладают похожими свойствами:

• Действуют на микроорганизмы преимущественно бактериостатически.
• Эффективны по отношению к грамположительным коккам, внутриклеточно располагающимся микробам – микоплазмам, хламидиям, легионеллам.
• Концентрация активных веществ в органах-мишенях превышает аналогичные значения плазмы до 100 раз.
• Не обладают выраженной токсичностью.
• Не вызывают перекрёстных реакций гиперчувствительности с препаратами других групп.

Вопрос выбора: Макропен или Сумамед — достаточно часто возникающая дилемма у пациентов. Чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть особенности механизма действия этих двух лекарств одной группы, показания, противопоказания.

Макропен

Лекарственное средство с действующим веществом – мидекамицином. Выпускается в таблетках с оболочкой и порошке с гранулами для приготовления раствора. Обе формы, кроме основного действующего химического компонента, содержат вспомогательные вещества.

По химическому составу одна таблетка или один порошок соответствует 950–1000 мкг/мг активнодействующего вещества.

Антибактериальный эффект развивается за счёт способности препарата нарушать процесс синтеза РНК и белковых молекул мембран микробных организмов. Может действовать статически в низких дозировках, а высокие терапевтические дозы вызывают гибель чувствительных микроорганизмов.

Отличается высокой специфичностью по отношению:

• К внутриклеточно располагающимся патогенным микробам: уреаплазме, микоплазме, хламидиям, легионеллам.
• Коккам, положительно окрашивающимся по Граму: стрептококкам, стафилококкам, дифтерийной палочке, листериям, клостридиям.
• К грамотрицательным микроорганизмам: нейссерии, хеликобактерии, кампилобактериям.

Практически целиком всасывается эпителием желудка, тонкого кишечника, максимальная концентрация в плазме достигается через 120 минут от первого приёма. Наибольшей тропностью к препарату обладают легочная ткань, слюнные железы, кожа. Эффективная концентрация Макропена сохраняется на протяжении шести часов.

С учётом наибольшей способности накапливать препарат легочной тканью, кожей, основными поводами для назначения Макропена являются инфекции, вызванные чувствительными к мидекамицину микроорганизмами. Среди них заболевания:

• Дыхательного тракта, включая ангину, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, пневмонию.
• ЛОР-органов, включая, синуситы, отиты, воспалительные процессы слюнных желез.
• Инфекционные воспалительные процессы кожи и мягких тканей.
• Органов урогенитальной области.
• Гастроэнтериты, колиты.
• Дифтерия, коклюш.

Лекарственное средство может назначаться и при других инфекционных процессах, как компонент в составе комбинированной терапии.

При наличии у пациентов непереносимости к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, адекватной заменой может являться Макропен.

Приём запрещён при тяжелых формах печеночной недостаточности, наличии аллергии к компонентам, входящим в состав.

С учётом особенностей фармакокинетики, Макропен назначается в установленных врачом дозировках каждые 8 часов. Длительность курса терапии составляет одна-две недели.

Дозировки, которые рекомендованы для применения пациентам детского возраста, необходимо рассчитывать на 1 кг веса тела ребёнка.

Поскольку Макропен метаболизируется большей частью печенью, основных возможных побочных эффектов следует ожидать со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, понос, дискомфорт в эпигастральной области, возрастание уровня ферментов печени и билирубина.

Возможны появления признаков аллергии.

Необходимость длительного приёма антибиотика требует особенного внимания:

• Важно контролировать работу ферментативной системы печени.
• Возможно формирование устойчивых к антибиотику форм патогенных микроорганизмов.
• Макропен легко проникает в грудное молоко. Поэтому если возникает необходимость его приёма, рекомендовано отказаться от грудного вскармливания.
• Существует вероятность возникновения перекрёстных аллергических реакций у категории лиц с гиперчувствительностью на препараты ацетилсалициловой кислоты.
• Составным компонентом суспензии является маннитол, способный вызывать возникновение жидкого стула.

Применение препарата на протяжении беременности возможно при условии оценки всех рисков.

Сумамед

Относится к макролидам, однако, занимает особенное место среди препаратов этой группы. Международное название и основное действующее вещество – азитромицин.

Выпускается в капсулах с различной дозировкой, в порошке.

Азитромицин эффективен по отношению к трём основным возбудителям внебольничной пневмонии, и в этом ему, пожалуй, равных не так уж и много. Активно воздействует бактерицидно на:

• Пневмококки.
• Гемофильную палочку.
• Внутриклеточно располагающихся патогенных микробов.

Также как и Макропен оказывает терапевтический эффект при заболеваниях, обусловленных другими грамположительными и некоторыми грамотрицательными кокками, хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. Хорош при инфекциях, вызванных анаэробами – клостридиями, бактероидами. Сумамед от других «собратьев» по лекарственной группе отличают особенности его распределения в органах и тканях:

• Характеризуется быстрым всасыванием пищеварительным трактом, достигая максимальных концентраций через 3 часа после приёма.
• Обладает тропностью к тканям дыхательной системы, кожи, подкожной клетчатки, урогенитального тракта. Концентрация Сумамеда в очагах инфекции указанных органов превышает содержание препарата в плазме крови до 50 раз.
• Способен накапливаться клетками-мишенями и сохранять губительную для микробов концентрацию активного вещества в очагах воспаления до 7 суток от последнего приёма лекарства.

Последняя особенность препарата позволяет проводить более короткие курсы лечения: от трёх до пяти дней.

Сумамед назначается с целью терапии заболеваний, обусловленных воздействием чувствительными к нему микробами:

• Верхних и нижних отделов дыхательных путей.
• Инфекционных поражений кожи, мягких тканей.
• При заболеваниях урогенитальной системы.
• Начальных стадий боррелиоза.
• Желудка и кишечника, сопровождающихся поражением хеликобактерией.

Азитромицин является препаратом выбора для длительного применения при микобактериозе, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией.

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергии на препарат.

С осторожностью требует назначения при выраженной печеночной недостаточности.

Особенностью, которая отличает Сумамед от других антибиотиков группы макролидов, является большой период полувыведения, способность длительно накапливаться и сохраняться в органах и клетках тканей. Поэтому приём его для пациента является очень удобным: однократно на протяжении суток, курс терапии составляет от трёх до 5 дней. Тем не менее короткая продолжительность приёма лекарства обеспечивает терапевтическую дозировку препарата в организме до 7–10 дней.

Возможны нарушения работы органов ЖКТ, аллергические проявления, подобные таковым при применении Макропена.

При необходимости назначения во время беременности и лактации необходимо оценить возможные риски, вероятность нежелательных реакций.

Сумамед среди других представителей группы макролидов отличают следующие характеристики:

• Обладает самым большим периодом полувыведения, чем обусловлен его однократный приём на протяжении суток.
• Более других способен сохранять максимальную концентрацию в воспаленных тканях, что позволяет сократить длительность курса лечения.
• Лучше переносится пациентами.
• Перекрёстные взаимодействия с другими препаратами встречаются гораздо реже.
• Считается препаратом с высоким уровнем безопасности для пациентов.
• Случаи развития устойчивости патогенной микрофлоры на препарат встречаются крайне редко в связи с непродолжительными курсами лечения.
• Суспензия может назначаться детям начиная с шестимесячного возраста. Дозировка рассчитывается на 1 кг массы ребёнка.

Многие медицинские работники считают Сумамед уникальным препаратом антибактериального действия с учётом удобства для пациентов и эффективности его фармацевтического действия.

Что выбрать?

Нельзя однозначно сказать, что лучше Макропен или Сумамед. Оба препарата являются представителями одной группы антибактериальных средств, у каждого имеются свои показания и особенности применения.

Антибиотикотерапия преследует единственную цель – борьбу с патогенным возбудителем инфекции. Оценить результаты этой борьбы можно по следующим критериям:

• Не позднее третьего дня с момента начала приёма препаратов должно наступить клиническое улучшение.
• Курс лечения считается эффективным, если приём антибиотиков продолжается не более 10 дней.

Назначить Сумамед или Макропен, оценить эффективность лечения может только лечащий врач.