Методики лечения астмы у детей в клиниках Германии

Считается, что критический возраст у ребенка – это период полового созревания. Между тем, есть и более ранние фазы, требующие особого внимания как родителей, так и наблюдающих за ребенком медиков. Одна из таких критических фаз: четырех-пятилетний возраст. По наблюдениям немецких педиатров, именно в этот период дети чаще всего заболевают астмой. Опасность, которой нельзя пренебрегать!

Дыхательные пути у детей, с одной стороны, более чувствительные, чем у взрослых, с другой стороны, более узкие. Вероятность воспаления повышенная, а скопление мокроты в узких детских бронхах ведет к нарушению дыхания. Не говоря уже о критическом сужении дыхательных путей, также обусловленном воспалением.

В принципе, об астме не принято говорить как об исключительно детской болезни, наряду, например, с коклюшем, корью, краснухой или эпидемическим паротитом. Взрослые тоже болеют астмой, нередко в более тяжелой форме. И все же немецкая эпидемиология констатирует, что у детей астма проявляется почти в два раза чаще, чем у взрослых. Болезнь диагностируется примерно у пяти процентов взрослых и у 7-10 процентов детей и подростков в возрасте до 15 лет. Причем мальчики болеют в два раза чаще девочек. В целом астма является самым распространенным у детей хроническим заболеванием.

«Детский» характер болезни подчеркнут и тем обстоятельством, что у каждого второго юного пациента-астматика в период полового созревания симптомы недуга проходят. Кончилось детство – кончилась астма? Не так все просто, к сожалению. У второй половины юных астматиков болезнь переходит и во взрослую жизнь. Но даже если «созревший» подросток чувствует себя выздоровевшим, это не значит, что его дыхательные пути утратили повышенную чувствительность. До поры до времени все с бронхами может быть в порядке – и вдруг. Статистика показывает, что примерно треть взрослых, переболевших в детстве и уже успевших забыть про свой недуг, бывают подвержены внезапным астматическим рецидивам.

Отсюда вроде бы напрашивается очевидное назидание: не запускать астму, стремиться к ее полному излечению. Но вот в чем штука: и по сей день бронхиальная астма (Asthma bronchiale) является болезнью неизлечимой.

С другой стороны, ее уже не считают болезнью непобедимой. Разработаны и успешно применяются различные эффективные методики, направленные на смягчение недуга, приведение его в контролируемую, «управляемую» форму. Наряду с медикаментозными, проводятся и другие терапевтические, даже учебные мероприятия. Да, пациентов учат жить с астмой. Жить так, чтобы страдать от нее в наименьшей степени, либо вовсе избегать приступов.

Чем раньше диагностирован недуг и назначено лечение, тем выше вероятность благополучного исхода.

Родители, чьи дети «подозрительны» в отношении астмы, должны понимать и такую вещь. Чем раньше начать лечение, тем ниже риск, что болезнь примет острую форму. Значит, ребенок будет защищен от серьезнейших проблем, связанных с острыми приступами астмы. К тому же болезнь, протекающая в легкой форме, чаще всего проходит у детей бесследно. Квалифицированная помощь, оказываемая с самого начала, это не просто «залог успеха» в стандартной формулировке. Это, прежде всего качество последующей жизни, высота грядущих взлетов, радость достижений. Не надо, как говорится, наступать на горло песне. И ладно бы своей.

Лучшее решение – это не лечение болезни, а ее предупреждение. Тут тоже много зависит от родителей, от их способности взвесить риски и построить реальный прогноз.

Ну, реальный прогноз строят, конечно, врачи. Однако без помощи родителей они вряд ли адекватно оценят обстановку в семье. А в некоторых деталях этой обстановки «зашифрованы» риски развития астмы. Например, часто ли у ребенка бывает насморк? Каков его характер? При наличии аллергического насморка (например, сенной лихорадки) с риском астмы нельзя не считаться. Есть ли в доме животные? Как реагирует ребенок на их присутствие? Как он реагирует на пыль? Все это тоже может лечь в фундамент потенциальной угрозы. Равно как и, например, проявление нейродермита (атопического дерматита) у ребенка.

Кстати, если даже не сам ребенок, а кто-то из членов семьи страдает от вышеперечисленных недугов, риск возникновения астмы не исключен.

Астма относится к разряду аллергических заболеваний. И именно как форма аллергии она нередко передается по наследству. Классический пример, который приводят эпидемиологи: остров Тристан-да-Кунья. На этом клочке суше в Южной Атлантике астмой болеет 50 процентов населения. Оно весьма немногочисленное: около трехсот человек, к тому же все между собой родня. Столь частое проявление астмы обусловлено сугубо генетически.

Так что если у кого-то из членов семьи аллергия, то нужно понимать: она способна передаться и ребенку, в том числе в астматической форме.

Бывают, однако, и неаллергические, эндогенные формы астмы. В этом случае бронхиальные воспаления обусловлены самыми разными причинами: инфекцией, медикаментами (некоторыми болеутоляющими и даже «невинным» аспирином), химическими веществами (например, растворителями). Воздух в доме, его чистота и комфортность – это тоже своего рода средство предупреждения астмы. Нарушения чистоты и комфортности – наоборот, фактор риска. Исследования, проводимые в Германии, показывают, что у маленьких детей приступы, подобные астматическим, могут вызывать даже апробированные чистящие средства или дезодоранты. При общей склонности к воспалениям и повышенной возбудимости ребенка астматические проявления могут быть обусловлены сугубо ситуационно, например, холодным воздухом. Причиной астматических проявлений выступают и некоторые «побочные» заболевания (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.п.).

Средства терапии обусловлены как характером астмы, так и ее формой. Учитывается и стадия заболевания. Одно дело - внекризисное состояние ребенка. Здесь, в дополнение к показанным медикаментозным процедурам, упор делается на избавление от воздействия аллергенов (при аллергической астме). Идеальное решение: создание такой среды, где полностью отсутствуют аллергены. Что в реальной жизни, увы, почти невозможно. Но есть другие решения: например, ношение защитной маски. Специфическая иммунотерапия (SIT) позволяет сглаживать реакцию организма на аллергены. Это что-то вроде прививок: строго дозированные комбинации аллергенов вводятся в организм для выработки антител. Как правило, такие курсы снижения чувствительности, или гипосенсибилизации, весьма продолжительные, от нескольких недель до нескольких лет. Но в последнее время применяются и ускоренные методики.

При острых приступах астмы лечебные процедуры носят порой реанимационный характер: подача кислорода, специальные ингаляции (например, сальбутамола) для купирования бронхоспазмов, внутривенное вливание кортикостероидов для разрежения воспалительного очага.

Немаловажны и учебные курсы для юных пациентов, на которых закладываются навыки, как «обходиться» со своей болезнью, чтобы минимализировать ее власть над собой.