Глиобластома тянут с получением темодала

Виталий, чтобы вам дать совет по вашей ситуации, напишите, в каком городе проживает мама , где она стоит на учете, ( должна стоять на учете в территориальном онкодиспансере) , врачи какого онкоцентра ей назначили лекарство и врачи какого лечебного учреждения требуют пройти дополнительную диагностику. Это все происходит в одном месте или в разных? Обычно пациентка стоит на учете в территориальном онкодиспаснере по месту жительства , где врачи онкологи назначают лекарство и подают заявки в Миздрав ( департамент) , чтобы лекарство пациенту предоставили., они же требуют провести дополнительную диагностику. Маме назначили темодал на консилиуме и где? Или есть просто рекомендации какого-то Центра.?

• Виталий556
• Пользователи
• 8 сообщений

Larisa (24 Июль 2013 - 10:53) писал:

• Larisa
• Пользователи
• 317 сообщений

Виталий556 (24 Июль 2013 - 15:21) писал:

Виталий, ваша мама как инвалид , имеет право на получение темодала ( МНН темозоломид) за счет средств федерального бюджета , так как темозоломид входит в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг". Поэтому препятствий по обеспечению мамы препаратом быть не должно. Сейчас ваша мама внесена в федеральный регистр льготников в Пенсионном фонде. Если группу инвалидности снимают, то из реестра исключают и льготные лекарства за счет федерального бюджета по рецепту не выписывают. Уточните в Пенсионном фонде, не исключена ли мама из федерального регистра ( это в случае, если она пропустила срок освидетельствования). Если у нее в справке МСЭ указан срок окончания инвалидности – 5 августа, то она еще находится в федеральном регистре. При продлении группы инвалидности она остается в регистре. Темодал маме назначили на консилиуме, он включен в федеральный перечень лекарств, следовательно, лекарство должны предоставить. Не думаю, что с мамы снимут группу инвалидности и ее придется обеспечивать лекарством за счет средств бюджета Московской области, а врачи не любят предоставлять лекарства за счет областного бюджета. Возможно, они затягивают с выпиской рецепта по этой причине. Для получения лекарства, уточните, кто подает сводную ежемесячную заявку в Минздрав области на утверждение , в нее должны быть включена ваша мама с ее потребностью в темодале ( предоставить могут МНН темозоломид).Скорее всего – это онкологи в Балашихе или врач онколог ЛПУ. Затем утвержденная заявка возвращается в то медицинской учреждение, где маме выпишут рецепт. Ниже приводится схема заказа лекарства. Также ваша мама как онкобольная имеет право на получение бесплатного лекарства за счет средств областного бюджета на основании 1.Постановления Правительства от 30 июля 1994 г. N 890 « О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКЕ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И УЛУЧШЕНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ , где указано, что онкобольные имеют право на получение бесплатно всех лекарственных средств. 2. Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год, где в разделе 16 указано, что « За счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации» ( эти Перечни и содержатся в ПП РФ № 890) . Также найдите в интернете Приказ Минздрава МО от 28.12.2012 N 1579 "Об организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях на территории Московской области" , где указано, как должны лечить пациента с онкозаболеванием, положения которого, возможно, также нарушены. Что касается МРТ ( т.е. диагностики) , то вашей маме по медицинским показаниям это исследование положено бесплатно по программе государственных гарантий, правда на бесплатные исследования существует очередь, которая длится до 1 месяца и более. Назначение повторно МРТ , даже не начав лечение пациентки темодалом, требование подтвердить группу -наводит на мысль, что сроки начала лечения затягиваются специально, чтобы вообще не предоставлять темодал. Не ясно – кто требует повторное МРТ, вы пишите – «они просят»? Ведь консилиум был проведен и лекарство назначено. Требовать повторно пройти диагностику могут лишь врачи, назначающие лечение (или по их рекомендации), а не врач онколог, иное означает просто затягивание сроков лечения. Требуйте начать лечение без всяких МРТ на основании решения консилиума и Приказа № Минздрава РФ 665. Также темозоломид входит в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 715н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек", при стационарном лечении, следовательно, вашу маму должны положить в стационар и там ей предоставлять лекарство бесплатно. Из этого следует, что ваша мама имеет право на получение лечения темодалом в условиях стационара. Однако, в стационар пациентов стараются для лечения не оформлять, так как лекарства дорогие , а денег у больниц, как они утверждают, нет. Но право у пациента есть. Поговорите с врачами, которые не заказывают лекарство, требуя выдать направление, чтобы положить маму в стационар и полечить по стандарту . МРТ также входит в стандарт, вот там пусть и исследуют. Положить то может и не положат, но это будет аргументом или стимулом для врачей, которые и в стационар не кладут, и по стандарту не лечат, рекомендации консилиума не выполняют и еще рецепт инвалиду по федеральной льготе не выписывают . В общем, полный отказ в лечении. Напишите жалобу в Росздравнадзор, Министерство здравоохранения Московской области со ссылками на указанные нормативные акты, требуя оформить маму в стационар или предоставить ей темодал по льготному рецепту за счет любых средств, так как она и федеральный и региональный льготник. Жалоба будет идти долго, поэтому позвоните в страховую компанию вашей мамы и ТФОМС и скажите, что имеет место полный отказ в лечении пациента с развивающимся онкологическим процессом. Также напишите в страховую ( если откажут в - ТФОМС) заявление о проведении экспертизы оказания качества вашей маме медицинской помощи, страховщики обязаны будут провести такую экспертизу и разобраться, кто не оказывает медицинскую помощь. Может хоть это ускорит процесс лечения. За лекарство придется бороться, так как Московская область отличается тем, что не любит обеспечивать онкологических пациентов льготными лекарствами. Я думала, что лишь по региональной льготе, а оказывается, еще и по федеральной льготе , так что равнодушие у нас к сожалению – это норма, а не предмет удивления. Врачам, онкологам, Минздраву и вообще куда будете звонить, писать, также скажите, что имеется Постановление Правительства Московской области от 29 декабря 2007 г. N 1064/48 "Об организации за счет средств бюджета Московской области лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в Московской области" , согласно которому все они должны действовать, чтобы обеспечить пациента льготным лекарством.

И вообще, ссылайтесь на все указанные нормативные акты при разговоре с врачами. Также скажите им, что с огласно ст. 4 , 11 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: доступность и качество медицинской помощи и недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Постановление Правительства Московской области от 29 декабря 2007 г. N 1064/48 "Об организации за счет средств бюджета Московской области лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в Московской области" II. Взаимодействие сторон, участвующих в реализации мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан

1. Министерство здравоохранения Московской области: 1.1. Организует сбор ежемесячных плановых заявок муниципальных образований на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения Московской области: 1.1.1. Устанавливает критерии обоснования (защиты) ежемесячных плановых заявок муниципальных образований на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. 1.1.2. Определяет и доводит до сведения руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований информацию о рекомендованных объемах финансирования обеспечения необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на соответствующий период в рамках государственного контракта. 1.1.3. Устанавливает график представления и защиты муниципальными образованиями ежемесячных плановых заявок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. 1.2. Ежемесячно в срок до 15-го числа текущего месяца формирует сводную заявку Московской области на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (в разрезе муниципальных образований и аптечных организаций) на основании ежемесячных плановых заявок муниципальных образований на соответствующий период. 1.3. В срок до 20-го числа текущего месяца направляет в ГУП МО "Мособлфармация" утвержденную сводную заявку Московской области на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (за исключением лекарственных средств, назначаемых по решению Контрольно-экспертной комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области) на электронном и бумажном носителях. 1.4. Принимает решение в исключительных случаях об обеспечении необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан по внеплановой срочной заявке муниципального образования в рамках государственного контракта. Утвержденные внеплановые срочные заявки направляет в ГУП МО "Мособлфармация" на бумажном носителе по мере необходимости. 1.5. Направляет копии утвержденных заявок муниципальных образований в органы управления здравоохранением муниципальных образований. 1.6. Осуществляет анализ и контроль расходования средств бюджета Московской области на основании отчетов, представляемых ГУП МО "Мособлфармация", о поставке лекарственных средств и изделий медицинского назначения и их отпуске из аптечных организаций. 1.7. Принимает соответствующие управленческие решения в отношении участников реализации мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению в случае несвоевременного представления или непредставления плановых заявок муниципальных образований и установленной отчетной документации. 1.8. Организует рассмотрение на заседаниях Контрольно-экспертной комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области (далее - Контрольно-экспертная комиссия) документов, представленных органами управления здравоохранением муниципальных образований Московской области для принятия решения о предоставлении отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не вошедших в Перечень лекарственных средств, утвержденный Министерством здравоохранения Московской области. 1.9. Организует закупку и поставку по заключенным государственным контрактам (договорам) лекарственных средств и изделий медицинского назначения на основании решений Контрольно-экспертной комиссии об обеспечении отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, не вошедшими в Перечень лекарственных средств, утвержденный Министерством здравоохранения Московской области. 2. Органы управления здравоохранением муниципальных образований Московской области (главные врачи ЦГБ/ЦРБ): 2.1. Организуют работу по выписке врачами (фельдшерами) лечебно-профилактических учреждений, включенных в Реестр в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Московской области, устанавливающий право врача на оформление рецептов отдельным категориям граждан, и осуществляют строгий контроль в части недопустимости выписки рецептов иными врачами. 2.2. Проводят анализ обоснованности назначения лекарственных средств, выписки рецептов, потребности муниципального образования в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения для составления плановой заявки муниципального образования. 2.3. Осуществляют мероприятия по взаимодействию между аптечными организациями и лечебно-профилактическими учреждениями по вопросу наличия лекарственных средств, возможности оформления рецептов с учетом сложившейся дефектуры и определения потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения. 2.4. Организуют работу центральной врачебной комиссии муниципального образования и врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений по рассмотрению обоснованности назначения и выписке рецептов на лекарственные средства для обеспечения отдельных категорий граждан. При выявлении фактов необоснованного назначения лекарственных средств и изделий медицинского назначения проводят административное расследование с принятием соответствующих мер в рамках действующего законодательства. 2.5. Ежемесячно формируют плановую заявку муниципального образования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с утвержденным Перечнем (за исключением лекарственных средств, назначаемых по решению Контрольно-экспертной комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области) на основании сложившейся потребности и с учетом остатков лекарственных средств, имеющихся в аптечных организациях. Заявку формируют с разбивкой по аптечным организациям, осуществляющим отпуск лекарственных средств по нозологическим формам, в соответствии с Перечнем , утвержденным настоящим приказом. 2.6. Ежемесячно представляют в Министерство здравоохранения Московской области в соответствии с установленным графиком на согласование плановую заявку муниципального образования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (в разрезе аптечных организаций). Заявка утверждается руководителем органа управления здравоохранением муниципального образования и представляется на электронном и бумажном носителях. 2.7. Обосновывают (защищают) плановую заявку муниципального образования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения по установленным Министерством здравоохранения Московской области критериям. 2.8. Доводят до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений и аптечных организаций утвержденные Министерством здравоохранения Московской области заявки муниципального образования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. 2.9. На основании представленных аптечными организациями данных о рецептах, принятых на отсроченное обслуживание, формируют внеплановые срочные заявки на лекарственные средства и направляют в Министерство здравоохранения Московской области по форме, определенной настоящим Порядком ( приложение 3 к Порядку). 2.10. Осуществляют контроль расходования рекомендованных объемов финансирования обеспечения необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в части формирования и предоставления заявок на лекарственные средства с учетом товарных остатков препаратов, в том числе централизованно закупаемых в рамках областных целевых программ и поступающих в аптечные организации в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения Московской области. 2.11. Несут ответственность за составление заявок муниципального образования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан. Осуществляют контроль за остатками лекарственных средств в аптечных организациях и несут ответственность за своевременное и рациональное их использование с целью недопущения списания лекарственных средств по окончании срока годности в результате их невостребованности. 2.12. Информируют Министерство здравоохранения Московской области о фактах выявления в аптечных организациях невостребованных остатков лекарственных средств и изделий медицинского назначения, поставленных в рамках государственного контракта, для последующего их перераспределения. 2.13. Осуществляют еженедельный мониторинг выписанных и обеспеченных рецептов по форме, определенной Министерством здравоохранения Московской области. 3. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в реализации мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан: 3.1. Осуществляют выписку рецептов отдельным категориям граждан в соответствии с Перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Московской области, на основании установленных стандартов лечения отдельных нозологий и представленной плановой заявки. 3.2. Формируют потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан на основании проводимого анализа сложившейся выписки рецептов и специфики муниципального образования по отдельным нозологиям и направляют в орган управления здравоохранением муниципальных образований. 3.3. Взаимодействуют с аптечными организациями, осуществляющими отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан, в части согласования плановой заявки муниципального образования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения с учетом товарных остатков, сформировавшихся в предыдущие периоды. 3.4. Несут ответственность за обоснованность назначения лекарственных средств и достоверность оформления рецептурных бланков. 4. Аптечные организации, осуществляющие отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан: 4.1. Осуществляют отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан по рецептам, выписанным врачами лечебно-профилактических учреждений, в рамках утвержденной заявки. 4.2. Представляют в орган управления здравоохранением муниципальных образований в целях формирования заявки сведения о наличии товарных остатков лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в том числе и централизованно закупленных в рамках областных целевых программ и поступивших в аптечные организации в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения Московской области. 4.3. В случае отсутствия необходимого лекарственного средства в аптечном учреждении на момент обращения гражданина рецепт принимают на отсроченное обслуживание и обеспечивают в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 4.4. Еженедельно направляют в орган управления здравоохранением муниципального образования сведения о рецептах, принятых на отсроченное обслуживание. 4.5. Обеспечивают учет лекарственного обеспечения на базе автоматизированной программы МАКАСМО ООО "Инфомед", используемой для персонифицированного учета граждан, в отношении которых приняты меры социальной поддержки. 4.6. Представляют в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в органы управления здравоохранением муниципальных образований по установленной форме сведения о выданных отдельным категориям граждан лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения. 4.7. Ежемесячно в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в ГУП МО "Мособлфармация" реестр рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные отдельным категориям граждан. 4.8. Несут ответственность за обоснованность отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан. 5. ГУП МО "Мособлфармация": 5.1. Осуществляет поставку в аптечные организации, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Московской области, лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии со сводной ежемесячной заявкой Московской области на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в рамках государственного контракта, внеплановыми срочными заявками. 5.2. Осуществляет контроль соответствия поставок лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечные организации рекомендованным объемам финансирования. 5.3. Представляет в органы управления здравоохранением муниципальных образований 2 раза в месяц и в Министерство здравоохранения Московской области еженедельно информацию о соответствии поставок лекарственных средств и изделий медицинского назначения рекомендуемым объемам финансирования. 5.4. Представляет в Министерство здравоохранения Московской области в срок не позднее 20-го числа текущего месяца на электронном носителе информацию о перечне лекарственных средств, находящихся в дефектуре. 5.5. Еженедельно представляет в Министерство здравоохранения Московской области информацию о произведенных поставках с указанием торговых наименований, суммы, количества в разрезе аптечных организаций муниципальных образований. 5.6. Формирует реестры рецептов муниципальных образований на основании данных, представляемых аптечными организациями, и далее сводный реестр рецептов Московской области на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные отдельным категориям граждан. 5.7. Представляет в Министерство здравоохранения Московской области не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, сводные реестры рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в разрезе аптечных организаций (на электронном носителе) и в целом по Московской области (на бумажном и электронном носителях), а также счета на оплату услуг по поставке, хранению и отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 5.8. Еженедельно представляет в Министерство здравоохранения Московской области сведения о выплате вознаграждения аптечным организациям за оказание услуг по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 5.9. Ежемесячно представляет органам управления здравоохранением муниципальных образований дискеты для формирования плановых заявок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. IV. Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан по решению Контрольно-экспертной комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области

1. Контрольно-экспертной комиссией по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области (далее - Контрольно-экспертная комиссия) проводится экспертная оценка обоснованности назначения отдельным категориям граждан лекарственных средств, в том числе рекомендованных в областных лечебно-профилактических учреждениях и научно-исследовательских институтах, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при амбулаторном лечении. 2. Перечень лекарственных средств, обоснованность назначения которых рассматривается на заседаниях Контрольно-экспертной комиссии, определяется Министерством здравоохранения Московской области. 3. Решение Контрольно-экспертной комиссией принимается на основании представленной органами управления здравоохранением муниципальных образований медицинской документации: - ксерокопия рекомендаций специалистов федеральных или областных специализированных медицинских учреждений; - выписка из амбулаторной карты больного с обоснованием назначения; - протокол заседания центральной врачебной комиссии органа управления здравоохранением муниципального образования; - сводный лист по форме, определенной настоящим Порядком, на бумажном и электронном носителях в формате Excel (приложение 1 к Порядку). 4. Прием документов для рассмотрения на заседаниях Контрольно-экспертной комиссии проводится 2 раза в неделю в соответствии с графиком, определенным Министерством здравоохранения Московской области. 5. Заседания Контрольно-экспертной комиссии проводятся не реже 1 раза в месяц. 6. По итогам заседания Контрольно-экспертной комиссии оформляется протокол и направляется в органы управления здравоохранением муниципальных образований для формирования заявки на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков на них. 7. Заявки, сформированные на основании решения Контрольно-экспертной комиссии, представляются органами управления здравоохранением муниципальных образований в Министерство здравоохранения Московской области по форме, определенной настоящим Порядком ( приложение 2 к Порядку). 8. Заявки на лекарственные средства, сформированные на основании решения Контрольно-экспертной комиссии и утвержденные Министерством здравоохранения Московской области, направляются в ГУП МО "Мособлфармация" для осуществления поставки лекарственных средств в аптечные организации. Также имеется Порядокорганизации за счет средств бюджета Московской области лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в Московской области (утв. постановлением Правительства Московской области от 29 декабря 2007 г. N 1064/48), можно найти его в интернете, на него также можно ссылаться, требуя заказать лекарство.