Прыщи. Часть 3. Системные ретиноиды, плюсы и минусы.
Возвращаясь к теме угрей, хочу сказать свое мнение про системную терапию акне препаратами на основе ретиноидов (Роаккутан, Акнекутан и Сотрет). Очень много было вопросов про эти препараты, также сталкиваюсь часто со страхом применения и сильным негативом в сторону подобных лекарственных средств. В данном посте я хотела бы немного рассказать о плюсах и минусах прменения, а также некоторых мифах. Это мой взгляд, который может не всегда совпадать с мнением других дерматологов и косметологов, прошу учитывать это.
Основным показанием для применения препаратов на основе изотретиноина являются тяжелая и очень тяжелая форма акне, когда наблюдаются множественные папулы и пустулы (прыщи без гнойного содержимого и с гнойным содержимым), много узловатых элементов (подкожные, болезненные большие элементы), крупные черные точки (комедоны), постоянные гнойные или серозно-геморрагические выделения. В качестве примера фото из интернета:
К другим показаниям к назначению относятся: акне с риском образования рубцов; если площадь поражения охватывает не только лицо, но и распространяется на руки, грудь, спину; также препарат рекомендуется пациентам с менее тяжелой степенью заболевания, которые вследствие возросшей устойчивости бактерий ко многим антибиотикам (эритромицину, тетрациклину) неудовлетворительно реагируют на применение антибиотиков; если заболевание вообще не чувствительно к применяемой терапии.
Небольшое отступление: многие пациенты говорят, что они перепробовали все, но когда спрашиваю, как долго пользовались тем или иным препаратом, отвечают, что или месяц, например, Скинорен, Базирон, Дифферин и др., или полгода антибиотиком без перерыва (Зинерит, Зеркалин, Далацин) и в первом и во втором случае они действовали неправильно.
Перед приемом препарата на основе изотретиноина врач должен вам назначить биохимию крови с целью выявления патологических состояний, а также в последующем 1 раз в месяц контролировать все ваши показатели. Какие плюсы и минусы у подобных препаратов?
Плюсы:1. Действительно работает, избавляет пациента от заболевания;2. Пациент видит результат уже ко второму месяцу (у многих повышается самооценка, настроение и т.п.). При этом в 1-й месяц приема может быть обострение, это нормальная ситуация. Акне всегда начинает излечиваться через обострение (через него идет восстановление)3. Длительный результат после проведенного лечения.
Минусы:1. Очень сильная сухость кожи при высоких дозах препарата, сухость слизистых, нередко возникает ретиноидный хейлит и дерматит (фото ниже). Поэтому всегда рекомендую закупаться кремом Бепантен, менять контактные линзы на очки, покупать препараты искусственной слезы и гигиеническую губную помаду.
2. Также могут быть головные боли, депрессии, носовые кровотечения, боли в мышцах. Это самые распространенные побочные эффекты, они все уходят, когда вы прекращаете пить препарат. Они не остаются, не преследуют вас.3. Есть такое мнение, что препарат изотретиноина "сажает печень". Повышение ферментов печени у пациентов, принимающих роаккутан наблюдается в 1 из 10 случаев, а то и реже, причем изменения дозозависимы и полностью обратимы. В качестве доказательства того, что роаккутан безопасен для печени была опубликована статья "Безопасность Роаккутана: правда и Вымысел", автор Кудрина М.
Мифы:1. Препарат Роаккутан вызывает бесплодие.
Дело в том, при препарат имеет 100% противопоказание - беременность и планирование беременности, так как вызывает уродства плода, не совместимые с жизнью, но к бесплодию не приводит. Поэтому перед назначением обязательно Вам все это должны рассказать, в том числе про контрацепцию, в период приема обязательно двойную. В период лактации также нельзя, так как высок риск его проникновения лекарства в грудное молоко.
2. Нельзя беременеть после приема роаккутана в период от 6 месяцев до 2 лет и более. Полное выведение препарата из организма происходит за 15 суток. Т.е. беременеть можно через 15 дней от момента прекращения приема препарата.
Еще про организм: прием препарата может повысить содержание триглицеридов к рови (жировой обмен), но опять же эффект дозозависимый и обратимый.
Некоторые пациенты думают, что препарат навсегда уменьшит выделение кожного сала. Пока Вы принимаете лекарство, выделение кожного сала незначительное, после прекращения приема, оно постепенно будет восстанавливаться.
Также ваш врач должен Вас предупредить, что нельзя в период приема пить алкоголь, нельзя загорать (крем с SPF), делать пилинги, механические чистки и вообще как-либо травмировать кожу.
Препарат роаккутан и его аналоги должен назначаться в соответствии с клинической картиной, анамнезом, оценивая все "за" и "против". Также необходимо помнить, что препарат принимается не один-два месяца, у него есть определенная схема назначения. Если вы увидели результат на 2-й месяц и решили, что все хватит, то через несколько недель ожидайте возвращения акне.
Была легкая степень акне.
Пью акнекутан по 16мг уже третий месяц. Старые прыщи прошли, новые не лезут. Результатом доволен, но осталось много рубцов.
Через какое время после отмены препарата можно делать пилинг чтобы убрать рубцы?
Я так и не понял, допустим пропил роаккутан, сало меньше вырабатывается, ушли прыщи, но через год, два и т.п. все равно все по новой или как? Ну или например какая-то статистика, из 100 пропивших роа, у 10 рецидивы, как-то так есть?
Умеете вы привлечь картинкой :)
написал на почту, жду ответа.
Есть тут кто, спустя 3и года после опубликования. Расскажите пожалуйста о восстановлении организма после приема курса роаккутана
Спасибо за ваши посты. Очень полезно и поучительно.
напишите свою почту. хотел бы лично пообщаться.
Так что делать если после Роаккутана рецидив? Знаю людей, которые и по три курса пропили и рецидив. Дерматологи разводят руками.
Ну это, солдат, не беда! Такая сегодня экологическая обстановка.
@sashanexusvl Здравствуйте,у меня кратенький вопрос(у дерматологов не был по причине негативного отношение к больницам),а сам вопрос собственно в чём, что делать если прыщи на носу, бывают не очень часто но иногда сквозные(то есть внутрь носа аж прорывают), такое бывает не часто,но всё же.Сами не распространяются появляются в одних и тех же местах,но волнует только нос.Уж больно дико иногда.Если Вас не затруднит ,не могли бы Вы что-то посоветовать.
Пойду, подавлю прыщи.
Вообще врачи дерматологи в большинстве своем не особо парятся делая назначения.
У меня самого было очень сильное высыпание на лице (точнее живого места не было, одно целое воспаленное лицо). Прописывали мне этот роаккутан, прочитав побочки, я даже не стал начинать его принимать. Анализы были нормальными, соскоб кожи тоже не дал ответа, желудок работает как часы (когда говорят изжога, я не понимаю что это за чувство, ибо у меня его никогда не было). Вообщем все чисто. И тут однажды я просто сел и подумал, что я ем такого, в больших количествах из обыденной еды. Из всего я выделил потребление сахара. Я любитель был класть по три ложки сахара в чай на протяжении более 10-15 лет. А чай я пью много. В общем я стал сбавлять дозировку сахара, вместо 3х ложек, клал 1. Через неделю, болезненные высыпания побледнели, кожа перестала быть жирной и вообще стала матовой. Проверил потом и удостоверился, что диабета у меня нет, просто вот так отвечает мой организм на большое количество сахара, что-то типа аллергической реакции.
Так что иногда просто достаточно прислушаться к своему организму и все станет ясно.
А врачам доверять на 100% не стоит.
@moderator, тег жесть. Это отвратительно.
Чёт как-то пиздецово, это хотя бы реклама?
Врачи больницы имени С.И. Спасокукоцкого спасли почку мужчины, удалив из нее 7 сантиметровый камень
Изображение камней из почек
43-летний мужчина с жалобами на постоянные ноющие боли в поясничной области по направлению из поликлиники поступил в больницу имени С.И. Спасокукоцкого. Как выяснилось, более 20 лет назад при обследовании врачи выявили у него камень в левой почке, однако в дальнейшем мужчина не обращался за медицинской помощью по этому поводу.
Спустя годы камень сильно увеличился в размерах и на момент поступления пациента в стационар достиг в длину 7 см. Из-за того, что камень занимал практически всю полостную систему левой почки, нормальное выведение мочи и функционирование органа было нарушено. В дальнейшем это могло привести к гибели почки, поэтому пациенту было рекомендовано удаление камня хирургическим путем.
Первоначально урологи больницы им. С.И. Спасокукоцкого планировали выполнить пациенту эндоскопическую операцию, удалив камень через прокол почки. При этом методе через небольшой прокол в почку вводится специальный инструмент, снабженный оптической системой. После этого камень дробится на фрагменты, которые удаляются под визуальным контролем хирурга. Этот метод признан во всем мире «золотым стандартом» и часто используется урологами из-за своей эффективности и малой травматичности для пациента.
Однако после компьютерной томографии специалисты обнаружили у пациента редкую анатомическую особенность - поперечно-ободочная кишка в нижней части располагалась позади почки. В норме у человека она располагается перед почкой. В таком случае вероятность повреждения кишки была крайне высока. Поэтому медики приняли решение выполнить другую малотравматичную операцию.
Операция выполнялась командой урологов под руководством профессора Вигена Малхасяна, заведующего урологическим отделением ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого. Через небольшие проколы на коже с помощью лапароскопического оборудования врачи сначала сместили часть ободочной кишки от почки на безопасное расстояние, а затем через небольшой надрез на почечной лоханке целиком извлекли камень.
Операция заняла всего 48 минут и прошла успешно, мужчина быстро пошел на поправку и был выписан домой уже через 3 дня. Последующее контрольное исследование показало, что почка функционирует нормально, а сам пациент отметил, что чувствует себя хорошо.
Мужчина покончил с собой в поликлинике на юге Москвы
Мужчина пришел в травматологическое отделение поликлиники на юге Москвы и совершил самоубийство, сообщил ТАСС источник в правоохранительных органах.
По словам источника, других посетителей в зале ожидания не было, а сам зал находился вне зоны видимости охраны. Погибшим оказался не работающий 75-летний москвич. Рядом с ним был найден принадлежащий ему пистолет.
В Морозовской больнице вернули зрение мальчику после травмы дротиком
В Морозовскую детскую больницу был в экстренном порядке доставлен 4-летний мальчик с проникающим ранением глаза. По словам матери маленького пациента, ранение металлическим дротиком произошло случайно во время игры старшего брата в дартс.
При поступлении в стационар в ходе исследования выяснилось, что вся передняя камера глаза была заполнена кровью, сильно повреждена роговица и внутренняя часть глаза. Ребенка немедленно перевели в отделение микрохирургии глаза.
Первичную хирургическую обработку и операцию по восстановлению пострадавшего глаза проводила бригада под руководством врача офтальмолога Екатерины Кудрявцевой.
Через месяц маленькому пациенту сняли швы, зрение полностью восстановилось. Как отметила врач, на успех лечения повлияло то, что от момента травмы до начала оказания медицинской помощи прошло совсем немного времени, поэтому зрительные функции удалось полностью восстановить.
Профессионализм хирургов отметила и мама юного пациента, написавшая благодарственное письмо в адрес проводивших операцию и дальнейшее лечение специалистов. По ее словам, малыш видит так, как и видел, внешних последствий травмы также практически не заметно.
Как отмечают специалисты Морозовской детской больницы, ранение глаза дротиком для игры в дартс – довольно частый вид травмы у детей дошкольного возраста. При несвоевременном обращении за медицинской помощью он может привести к потере зрения и глаза как органа.
Врачи Боткинской больницы спасли жизнь пациенту с тяжелым инсультом и аритмией
65-летний мужчина был доставлен в приемное отделение Боткинской больницы с подозрением на инсульт. Как выяснилось, незадолго до этого он дважды потерял сознание – сначала на короткое время на эскалаторе в метро, а затем на входе в торговый центр. Вызванная бригада скорой помощи оперативно доставила пациента в больницу.
После проведения контрастной ангиографии в Региональном сосудистом центре предположение врачей подтвердилось: в левой средней мозговой артерии обнаружили тромб. У мужчины была серьезно нарушена речь и двигательные функции. Состояние его было крайне тяжелым. Врачи приняли решение о проведении эндоваскулярной тромбэкстракции: ввели лекарственный препарат, растворяющий тромб, а затем провели хирургическую операцию по его извлечению. Тромб успешно удалили, и кровоток в поврежденном сосуде полностью восстановился.
В тот же день пациента направили для дальнейшего наблюдения и лечения в отделение реанимации. На мониторе с показателями работы сердца было выявлено, что у мужчины – тяжелые нарушения сердечного ритма. В ходе проведенного консилиума было принято решение установить кардиостимулятор. Операция прошла успешно.
Сейчас пациент чувствует себя хорошо, у мужчины отсутствуют неврологические нарушения, с которыми он изначально поступил.
Как отмечают врачи, в данном случае критически важным фактором, позволившим полностью вернуть мужчину к нормальной жизни, оказалось время. Благодаря быстрой госпитализации пациента в Боткинскую больницу, в которой работает Региональный сосудистый центр, хирургам удалось не только своевременно удалить тромб, но и оперативно выявить нарушения сердечной деятельности и установить кардиостимулятор. И в том, и в другом случае задержка с квалифицированной медицинской помощью могла бы привести к тяжелой инвалидизации или вообще закончиться летальным исходом.
В перинатальном центре при больнице имени С.С. Юдина врачи удалили миому матки пациентке на 33 неделе беременности
Женщина на 33 неделе беременности по скорой помощи поступила в приемное отделение перинатального центра при московской больнице имени С.С. Юдина. У нее были жалобы на сильные тянущие боли в нижней части живота.
Пациентку экстренно доставили в оперблок. В связи с высоким риском преждевременных родов врачи отделения детской реанимации были готовы незамедлительно оказать необходимую профессиональную помощь новорожденному. Под спинальной анестезией была проведена полостная операция по удалению миомы матки.
Операцию проводила бригада врачей, в состав которой вошли заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Елена Муравина, заведующая родовым отделением Светлана Шорина, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Станислав Решетников и другие специалисты.
Благодаря успешно выполненной операции целостность тканей матки была максимально сохранена, поэтому медики приняли решение отказаться от досрочного оперативного родоразрешения.
Пациентка после операции чувствовала себя хорошо и в скором времени была выписана.
Через семь недель после операции женщина родила здорового доношенного ребенка путем кесарева сечения. Сейчас жизни мамы и малыша ничего не угрожает.
Где в Москве удалить много новообразований?
Привет сообщникам и мимо проходящим!
Случилось мне в жизни "вытянуть херовый талончик" и с самого детства на коже растет куча стремных родинок, а под ней ещё более стремных шишек. Когда показывал врачам все говорили, что это липомы. Но с возрастом число и тех и других стало просто нереальным и стало всё это доставлять реальный дискомфорт, особенно объемные родинки на местах, где они постоянно сдираются до крови и липомы на спине, которые не дают спокойно лежать, т.к. сдавливаются и болят от этого.
Что можно с этим сделать? Есть ли возможность хотя бы что-то сделать по ОМС? А если всё только платно, то куда лучше обратиться? Искал по инету, но тупо врут. На сайте и по телефону всё описал, отвечают, мол, всё сделаем, а приехал: "нееее, такое мы нееее". Да и по цене по телефону одно, на месте все совсем иначе, а вопрос актуальной цены важен, т.к. счёт на десятки.
Чистка лица
Московского врача-косметолога приговорили к 2 годам за смерть пациентки
В ходе следствия было установлено, что Качан, не имея высшего медицинского образования, а также лицензии на осуществление медицинской деятельности оказывала косметологические услуги. 14 июля 2019 года к ней пришла пациентка, которая умерла из-за анафилактического шока, вызванного инъекционным введением токсических доз лидокаина.
Можно
Роаккутан и моя история о новой коже
Длиннопост с максимально неэстетичными фото. Детям, беременным и обедающим лучше воздержаться от просмотра (я предупредила:))
Я думаю что все кто имеет проблемную кожу так или иначе слышали про такой препарат как роаккутан. Кто-то говорит что от него гроб, кладбище. а кто-то, что все хорошо и бояться не стоит. Я расскажу как это было у меня и так ли страшен черт
Стоит сказать что у меня биполярное расстройство и я долго не могла решиться на приём из-за побочек. Но прикинула примерный план действий и прошла к дерматологу
С ней мне очень повезло - рассказав свою историю лечения длиной в 10 лет, и что это обошлось мне примерно в 2 года олл-инклюзив отпуска, она покивала головой и сказала что кроме роаккутана мне (уже) ничего не поможет
Лечение нужно проходить только под присмотром дерматолога. Препарат серьёзный, токсичный и злой. Без врача вы можете сделать хуже или просто стрессануть свой организм без какого-либо результата
Мне назначили сотрет - разницы нет никакой. Действующее вещество (изотретиноин) одно и тоже, а вот цена отличается очень сильно. Пить достаточно долго
Мой курс занял 7 месяцев
Перед началом курса я сдала общий анализ крови и сдала на показатели печени (это нужно будет делать каждый месяц). И вот с печенью было не все идеально. Поэтому перед началом курса мне назначили 20 уколов гептрала и повторный анализ
Октябрь, день начала курса
Начали с дозировки 10 мг. Стоит отметить, что половину курса состояние кожи будет ухудшаться и это нормально. Так же, чтобы это меня сильно не пугало мне назначили курс антибиотиков на 12 дней.
Дозировку мне повышали постепенно, но основные были 30 и 40 мг. Их я пила бОльшую часть времени. В ноябре повысили до 20
Мне назначили 20 мг. Из побочек проявилась сухость. В моем случае была только сильна сухость губ. У меня не было проблем с сухостью глаз или слизистых (у некоторых бывает)
30 мг. И тут началось веселье - у меня появилась депрессия и я (не очень) бодрым шагом пошла за антидепрессантами. Почти до самого окончания курса все высокие дозировки я проходила вместе с антидепрессантом. На это наложилась и моя сезонная депрессия, что ухудшало состояние. Конечно, депрессия проявляется не у всех, но это достаточно частая побочка. У некоторых проявляется просто в виде сильной апатии
Появлялась очень сильная утомляемость. Меня хватало часа на 3 активности, а после я ложилась на кровать и лежала. В общем-то это все побочки которые у меня проявились. Депрессия уже особо не беспокоила так что было хоть и тяжеловато, но терпимо
В конце января дерматолог понимает, что дозировка не дотягивает до нужно эффекта и назначает мне 50 мг на 5 дней, а потом продлевает ещё на 5. Я не могу сказать четко что происходило на 50, но было очень плохо тяжело. После 10-ти дней хочет оставить ещё на 5, но я уже не выдерживала и мне вернули 40 мг. Впрочем, и этого хватило
Фото через 10 дней на 50
С этого месяца мне стали снижать дозировки. На 20 и 10 мг я чувствовала себя хорошо, но в процессе лечения из-за сухости у меня на руке появилась экзема которая заживает и по нынешний день
Фото сейчас. С окончанием лечения у меня не возникало новых воспалений и кожа стала намного, намного суше. Ощущение что тебе пересадили новую ибо выглядит она даже по своей структуре совершено иначе.
Подытожить я хочу следующим:
1. Проходите лечение только с дерматологом. Не усложняйте себе жизнь и не губите свой организм
2. Поизучайте как можно больше информации
3. Курс проходят обычно осенью-зимой. Солнце будет не лучшим другом
4. Не бойтесь:) Если я со своими проблеми успешно прошла курс, то и у вас все будет хорошо. Препарат жёсткий, но при грамотном лечении не такой уж и страшный
Надеюсь пост будет полезен :)
Опередила
Навеяно "Историей про жеппу"
У нас с братом 10 лет разницы в возрасте (я старшая) и очень близкие и доверительные отношения. Максимально доверительные, то есть секретов нет вообще, даже самых интимных.
Звонит он мне как-то и говорит: " У меня. Это. Прыщ на жо. Надо бы что-то сделать."
Думаю, раз уж позвонил из-за прыща, то там не прыщ, а "Звезда смерти".
Едем в одну из городских больниц. Я-то там уже бывала и даже не подумала морально подготовить брата. А теперь включите воображение. Больница восстановлена в 1957 году после полного разрушения в 1942. Приемный покой находится на -1 этаже. Немногочисленные окна размером с бойницы под самым потолком. Стены толщиной не менее метра, сводчатые потолки (видимо, строилось, как возможное бомбоубежище). Кафель на стенах и потолке, видимо, положен все в том же 57-ом. Освещение соответствует общей атмосфере. Гулкое эхо разносит стоны доставляемых на скорой страдальцев.
На вопрос, какого ляда я повезла любимого братишку в эти застенки, отвечу - там хорошие врачи. Не очень ласковые, но от хирурга, на мой взгляд, этого и не требуется. Главное - результат.
В общем, быстренько так здоровенный дядя хирург осмотрел раздувшийся и красный с синевой копчик брата, диагностировал фурункул, увел в операционную и через 15 минут вернул с марлево-пластырной повязкой на попце. Строго-настрого наказал каждый день в течении следующей недели делать перевязку в дежурной больнице.
На следующий день поехали на перевязку. В дежурной больнице провели 3 часа в очередях (час в регистратуру, 2 в перевязочную). А брат сесть-то не может. Но это пол-беды. Вышел из перевязочной бледный и сказал: "Шла бы эта медсестра туда, где у меня теперь дополнительное отверстие. Я сюда больше не поеду. Сестра, ты мне друг или сосиска? Давай лучше ты перевязки делать будешь, а иначе хрен с ним, пусть гноится."
Я по образованию педагог, из мед. продцедур умею только то, чему на гражданской обороне обучали, соответственно перевязки на резиновых манекенах делала. Но то резиновые руки-ноги, а это родные, братнинские полужопия!
В общем, на следующий день лежит мой брат на диване, обработанный спиртом от лопаток аж до коленок. Над ним нависаю я, в марлевой повязке и резиновых перчатках на дрожащих лапках. Обезболила. Отклеила пластыри. А на на копчике разрез не более 1 см, и из него хвостик бинта торчит. Ну, думаю, ватно-марлевый тампон. Сейчас перекисью отмочу, достану, антисептиком обработаю, да заклею.
Отмочила. Тяну потихоньку за это хвостик. "Больно?" - спрашиваю. "Да нет, терпимо," - отвечает.
Ну, думаю, пора! И резким движением вытаскиваю предполагаемый тампон. Ан нет!
Из меж булочного пространства вытягивается сантиметров 30 бинта! И это не все явно. Я в шоке! Но уже поздно падать в обморок, и визжать, как барышня в кудряшках. Делая вид, что все по плану и так и надо, начинаю как Амаяк Акопян, перебирая двумя руками тянуть эти окровавленные ляськи-масяськи из задницы брата. 1.5 метра. Там не отверстие, там кратер был! Если б я туда "Ау" крикнула - эхо бы услышала!
Поставила в/м тампон с антисептиком. Заклеила. Последующие перевязки уже штатно прошли.
С тех пор уже почти 10 лет прошло, а фокусники у нас обоих до сих пор вызывают хохот.
Проблемы индустрии эстетической медицины, о которых должны знать пациенты
Сегодня речь пойдет о проблемах, которые остаются в эстетической медицине нерешенными. Пост рассчитан повысить вашу внимательность при выборе косметолога, проведении процедуры и в период реабилитации.
Проблема первая - образование.
Эстетическая медицина в России - это очень новое направление. Полноценно в регионах она существует около 15 лет. В Москве, конечно, все началось раньше и масштабнее, однако, наводнение специалистов, мечтающих попасть в профессию по правилам и без началось последние лет 6. Запомните следующее, есть 3 категории косметологов:
1)В российских мединститутах всё ещё нет специализации «врач-косметолог». Поэтому человеку, решившему получить эту профессию, нужно пройти долгий путь: получить базовое медицинское образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» (5,5 лет); пройти ординатуру по дерматовенерологии (2 года) и только после этого - профессиональную переподготовку по специальности «Косметология» (около от 6 месяцев до 1 года). Итого, минимум 8 лет сложной учёбы.
Врач-косметолог - достаточно элитарная (и прекрасно оплачиваемая) категория косметологов. Врачам доступны абсолютно все косметологические процедуры: от массовых и недорогих уходов (которые дают врачу новых клиентов) - до дорогих и очень прибыльных инъекций и сложных аппаратных процедур (включая лазеры, которые не имеют права использовать в своей работе медсёстры).
2) Сестринское дело в косметологии - название переквалификации для мед. сестер, окончивших колледж/техникум. Курсы для освоения новой профессии длятся около трех месяцев (288 ак.ч), стоят они от 35000 до 70 000 в зависимости от города и уровня образовательного центра. По окончании обязаны пройти аттестацию, экзамены и тд, выдается диплом и сертификат на 5 лет, который по истечению срока требует подтверждения через курсы (144 ак.ч). За это время они изучают строение кожи, множество уходовых процедур, мезотерапию и биоревитализацию.
Этот вид косметологов водится в клиниках косметологии и салонах красоты с медицинской лицензией. Они могут оказывать практически все виды косметологических услуг. ВНИМАНИЕ! По закону, выполнять медицинские процедуры медсестры может только по назначению и под контролем врача. То есть предполагается, что среднего медицинского образования достаточно для того, чтобы технически выполнить процедуры. Но не достаточно – чтобы их назначать и оценивать результат.
Применение инъекционных методик в косметологии регулирует приказ Минздравсоцразвития № 381н.
3) Косметик-эстетист (он же – самый распространенный вид косметолога) – это человек с любым образованием, который прошел профессиональную переподготовку по косметологии. Те же курсы, но без инъекций любого рода. Имеют право проводить уходовые процедуры: массажи, масочки и тд.
И даже все дипломы о вышке не дают 100% качественное выполнение процедур. После выпуска все специалисты будут самостоятельно искать, оплачивать и проходить курсы по отдельным процедурам. Это краткосрочные курсы, мастер-классы, семинары, лекции и прочее по отдельным темам. Например: "Увеличение губ в технике Парижские губы." (5 часов, включая практику), "Ботулинотерапия верхняя и средняя трети" (8 часов, включая отработку на моделях). Курсы выбирают самостоятельно, они не имеют аккредитации после прохождения, так как длятся менее 72 часов. После каждого получают сертификат об участии. Гарантий, что материал после обучения усвоен нет. Стоимость таких курсов составляет от закупа препарата на Н-сумму, 2000р до 200 000р.
Ну и сами поймите, если учились в институте, все ли ваши одногрупники гении в своей области? С развитием платного образования уровень озабоченности знаниями, честно говоря, упал. Иногда встречаются врачи, которые просто пугают своими "познаниями" и методами в работе.
Что-то пойти не так может у любого специалиста, но у врача риск получить осложнение от процедуры значительно ниже, чем у других, плюс, он знает как оказать помощь. Недостаточная квалифицированность, отсутствие клинической базы, неумение работать с осложнениями приводит к вот какой красоте.
Проблема вторая - стремление сэкономить.
Причем экономить на всем. Выполнить процедуру и даже операцию дома - да, пожалуйста. Использовать препараты заказанные от неизвестного курьера по вайберу через почту России, легко!
Здесь виноваты не только специалисты, но и продажники и даже сами пациенты. Стремиться к халяве, учитывая наше экономическое положение, теперь стало нормой. Люди сами выбирают для себя специалиста через инстаграм, уточняют цену иногда спрашивают название препарата и все же при решении записаться на процедуру ориентируются только на фото до/после или вообще только на совет подружки.
Поймите, косметологи не занимаются похищением людей и не выполняют насильно процедуры. Пациенты сами приходят и ложатся добровольно с мечтой о лучшей внешности. Большинство осложнений связано с жадностью пациента, который сторговался на желаемую манипуляцию. Я не верю, что человек пришедший на пластическую операцию в квартире не понимал, что это ненормально. Согласие на прием в квартирных условиях образовали сами "пациенты", они же и развили желание проводить процедуры по супер низким ценам, лишь бы руки были. Чтобы такое провести, используются препараты без рег. удостоверения, сертификата качества, либо это настоящая подделка. Цена за качественный филлер с документами у официального дилера начинается от 4500р и это будет очень мягкий препарат для губ, например. Друзья, коррекция губ не может стоить 5000р. Полюбите себя и ознакомьтесь с препаратами, имеющие сертификаты FDA и рег. документы в РФ.
Привлечь к уголовной ответственности косметолога, который провел процедуру дома и накосячил вы не сможете. Помните об этом.
Проблема третья - откровенный обман.
Косметологию в бесплатной поликлинике вы не найдете. Это огромная машина, которая печатает хорошие и, главное, быстрые деньги. И они, естественно, не всегда достаются честным трудом. Встречается обман среди специалистов, которые ведут прием даже в клиниках с лицензиях. Здесь, можно увидеть поддельные документы об образовании, ненастоящие лицензии, применение несертифицированных препаратов, нарушение санитарных условий и тд. Очень часто пациентов просто обсчитывают, накручивая цену за процедуру в разы или записывая на ненужные курсы. Ничего удивительного в этом нет, это бизнес, как говорится, ничего личного. Такое встречается в любой индустрии, так что имейте ввиду.
Проблема четвертая - оценка результатов.
Как можно оценить результат и насколько он зависел от работы косметолога? Как вообще оценить красоту или качество услуги в бьюти индустрии? Да фиг его знает, даже я не могу сказать. Если не стало хуже, то это уже хорошо? :) Вот так многие пациенты и относятся к процедурам.
Красота - субъективная вещь, поэтому результат от работы специалиста любого профиля можно обожествить или обосрать в пух и прах. Многие подают в суд на ровном месте, а некоторые ходят счастливые с барабаном вместо губы. Врач может оценить технику выполнения и здоровье пациента, но саму эстетику оценивать так мы и не научились. В некоторых случаях пациенты сами виноваты, если не выполняли предписаний врача в период реабилитации или просто ожидали совсем другого результата от процедуры. Так появился на свет потребительский терроризм. Когда с претензиями на некачественные услуги бегут в суды и угрожают прокуратурой после каждого маникюра. Такие тролли тоже есть, их обычно сразу в ЧС местные салоны кидают.
Итак, если после прочтения вы думаете, что кругом одни мясники-домушники, а в клиниках одни мошенники, то вы ошибаетесь. Есть хорошие специалисты и в мед. центрах и ведущие собственную практику, но их не так много, как хотелось бы. Нельзя пускать всех под одну гребенку, есть медсестры, которые очень хорошо выполняют процедуры, врачи, которые никогда не посоветуют лишнего и помогут решить даже сложную проблему. По поводу рекомендаций в выборе косметолога подберу материал в другой раз. Один совет - не решайтесь на процедуру спонтанно и потратьте время на изучение проблемы. Пишу про это свои посты на Пикабу и в инсте goncharova_cosmogid. Всем добра!